Sinema intrauterine (sindrom Asherman) - perubahan tisu penghubung dalam rongga rahim yang membawa kepada perpaduan penuh atau separa.
Punca Synechia
Sebab utama pembentukan synechia adalah kecederaan lapisan dasar endometrium, yang diperolehi oleh tindakan mekanikal. Selalunya, pelanggaran tersebut adalah akibat mengikis selepas melahirkan anak dan pengguguran. Yang paling traumatik adalah empat minggu pertama selepas prosedur tersebut.
Juga, penampilan synechia dalam rahim boleh difasilitasi oleh campur tangan pembedahan lain (metroplasty, myomectomy, kuretase diagnostik mukosa) dan ubat-ubatan pentadbiran intrauterin, termasuk kontraseptif.
Faktor sekunder diperolehi jangkitan dan keradangan.
Kemunculan sinema intrauterin paling banyak dipengaruhi oleh pesakit dengan kehamilan yang mati. Sisa tisu plasenta dapat mendorong pengaktifan fibroblas dan mempromosikan pembentukan kolagen sebelum pertumbuhan semula endometrium. Dengan keguguran berulang, kemungkinan peningkatan synechia meningkat.
Pada wanita yang tidak mengalami manipulasi intrauterin pada masa lalu, penyebab synechia menjadi endometritis kronik.
Synechia dalam rahim - gejala
Secara umumnya, gejala bergantung kepada tahap jangkitan rahim. Terdapat klasifikasi sinema yang pasti, mencirikan penyakit, bergantung pada tahap penyebaran dan keadaan mengetatkan rahim.
- I darjah - kira-kira 1/4 daripada jumlah rongga rahim diduduki, sinus adalah nipis, mulut paip dan bahagian bawahnya bebas;
- Ijazah II - 1/4 - 3/4 daripada rongga rahim diduduki, tidak ada kepatuhan pada dinding, terdapat hanya perekat, mulut paip dan bahagian bawahnya tidak ditutup sepenuhnya;
- Tahap III - lebih daripada 3/4 daripada jumlah rongga rahim diambil.
Gejala utama adalah sakit di perut bawah, yang semasa menstruasi semakin meningkat. Sifat pelepasan juga berubah, mereka menjadi jarang dan berpanjangan.
Sensasi menyakitkan bergantung pada lokasi synechiae. Jika fissures berada di bahagian bawah rahim di kawasan terusan serviks, mereka mengelakkan aliran darah yang normal dan rasa sakit adalah teruk. Oleh itu, adalah mungkin untuk membentuk hematoma dan pemberhentian lengkap haid. Apabila haid tidak mendapat masalah, wanita hampir tidak mengalami kesakitan. Kesan yang paling teruk dari synechia adalah ketidaksuburan dan keguguran. Gabungan ketara rongga rahim menghalang gerakan sperma ke telur. Juga, endometrium yang terjejas tidak membenarkan telur disenyawakan mematuhi dinding rahim, kerana mukosa digantikan oleh tisu penghubung.
Diagnosis sinema di dalam rongga rahim dilakukan dengan histerosalpingografi, histeroskopi dan ultrasound.
Intrauterine synechia - rawatan
Satu-satunya kaedah yang digunakan pada hari ini ialah campur tangan pembedahan, kerana mungkin untuk mengubati synechia dengan berkesan
Sifat operasi dan hasilnya bergantung pada sejauh mana penyebaran sinema di rahim dan lekatnya. Penyingkiran synechia nipis adalah mungkin dengan badan histeroskopi atau dengan gunting dan forsep. Pancang padat dikeluarkan secara beransur-ansur oleh pisau elektron atau konduktor laser.
Sebagai persiapan praoperasi dan penyesuaian pasca operasi dalam rawatan synechia dalam rongga rahim, ubat-ubatan ubat digunakan yang membuat atrofi berbalik tisu endometrium untuk pertumbuhan yang lebih kecil sebelum operasi, dan kemudian memulihkan dan mempromosikan penyembuhan.