Manipulasi ini mempunyai nama lain - lumbar, dalam kebanyakan kes yang digunakan dalam neurologi untuk penubuhan diagnosis akhir dengan mengambil cairan cerebrospinal dan menganalisisnya. Prosedur ini mempunyai petunjuk, kontraindikasi dan ciri tersendiri.
Tumbukan lumbar - tanda-tanda
Sekiranya pesakit diberikan tusukan tulang belakang, petunjuk untuk ini mungkin mutlak dan relatif. Iaitu, melaksanakan manipulasi adalah mandatori atau anda boleh lakukan tanpa itu (dalam kes ini, doktor yang hadir menghadiri). Bagi penyakit, petunjuk mutlak adalah seperti berikut:
- penyakit berjangkit sistem saraf pusat;
- neoplasma malignan;
- pendarahan.
Petunjuk relatif adalah:
- pelbagai sklerosis;
- polyneuropathy ;
- embolisme septik kapal;
- demam asal tidak diketahui pada kanak-kanak di bawah 2 tahun;
- sistemik lupus erythematosus .
Petunjuk untuk prosedur ini juga termasuk:
- anestesia tulang belakang sebelum pembedahan;
- anestesia bersalin;
- pengukuran tekanan dalam cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal);
- pengenalan ubat-ubatan.
Apakah tusukan tulang belakang berbahaya?
Tusukan cecair serebrospinal adalah salah satu manipulasi diagnostik yang paling kompleks yang perlu dilakukan oleh pakar yang berkelayakan dan semestinya di hospital. Bahaya utama ialah jangkitan dalam saraf tunjang dan kerosakannya. Secara paradoks, apabila tusukan lumbar dilakukan, saraf tunjang itu sendiri tidak terjejas.
Pukulan lumbar - adakah ia menyakitkan?
Tumbukan lumbar dilakukan dengan anestesia tempatan awal dengan lidocaine. Rasa selepas pengenalan anestetik ini mengalami hampir semua orang: ia adalah kebas, sama seperti rawatan gigi. Oleh kerana anestesia, suntikan itu sendiri tidak praktikal. Sekiranya saraf tulang belakang tercedera, pesakit mungkin merasakan kebuk yang serupa dengan kejutan semasa. Aduan tentang sakit kepala adalah perkara biasa.
Berikut adalah cara untuk mengurangkan gejala tusukan tulang belakang:
- Dari awal lagi, selepas manipulasi, pesakit ditetapkan rehat tidur mutlak selama sekurang-kurangnya 18 jam. Kadang-kadang, jika perlu, ia diperluaskan kepada 3 hari.
- Kesakitan (tapak kepala dan tusukan) ditetapkan terapi analgesik dalam bentuk NSAIDs.
- Juga, pesakit disarankan minuman hangat. Jika perlu, pengganti plasma diperkenalkan.
Kontraindikasi kepada tusukan lumbar
Manipulasi ini untuk pakar tidak begitu sukar. Tetapi kerana ada kemungkinan kemungkinan akibat negatif, terdapat juga kontraindikasi. Untuk tujuan diagnostik hanya mengambil 5 ml CSF, dan sehari ia terbentuk kira-kira 700 ml. Apabila anda menyuntik agen kontras ke dalam jarum, kira-kira 10 ml cecair memasuki ruang tunjang. Adalah mungkin untuk mendapatkan jangkitan melalui jarum, serta kapal yang cedera. Prosiding di atas, prosedur tidak boleh dijalankan:
- dengan hematoma intrakranial, pelanggaran batang otak, edema, abses, pembentukan volumetrik dan perubahan lain pada otak;
- dengan kejutan traumatik;
- dengan luka besar tisu dorsal dan luka tekanan di tempat di mana tusuk dibuat;
- dengan diatesis hemorrhagic;
- dengan patologi terusan tunjang dan kemerosotan peredaran cecair serebrospinal;
- dengan bentuk hidrosefalus oklusal.
Salah satu akibat yang tidak menyenangkan dan kerap berlaku adalah sakit kepala selepas tusukan tulang belakang. Ia sering dijumpai pada pesakit yang berbeza umur. Sebagai peraturan, apabila anda bangun, kesakitan bertambah, semasa berbaring di tempat yang berbaring, sebaliknya, ia berkurang. Jarum diameter lebih kecil mengurangkan kejadian sakit kepala. Selalunya gejala berlalu dengan sendirinya dan secara spontan. Juga untuk menyingkirkannya, rehat tidur, minuman berlebihan, analgesik dan kafein digunakan.
Tetapkan untuk tusukan tulang belakang
Untuk manipulasi, set alat, persediaan dan bahan berikut diperlukan:
- penyelesaian iodin 5%;
- alkohol
- collodion;
- penyelesaian novocaine 0.5%;
- jarum suntikan 5 dan 10 ml;
- jarum nipis kepada jarum suntikan;
- jarum untuk tusuk lumbar (jarum iridium-platinum fleksibel yang paling mudah yang tidak pecah dan tidak karat);
- tolok tekanan air untuk memantau tekanan cecair cerebrospinal;
- tiub ujian steril, tuala dan bulu kapas.
Bersedia untuk tusukan tulang belakang
Tusukan tulang belakang (lumbar) melibatkan latihan awal. Untuk memulakan, doktor perlu mengetahui perkara berikut:
- berhubung dengan pesakit wanita, sama ada dia hamil;
- sama ada pesakit mempunyai tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan dan anestetik;
- Sama ada ubat-ubatan sedang diambil pada masa ini;
- mengenai pelanggaran pembekuan darah.
Beberapa jenis penyediaan rumit tidak memerlukan manipulasi. Hanya ada peraturan tertentu. Pesakit perlu dikosongkan pundi kencing dan usus dibersihkan. Hidangan terakhir dibuat selewat-lewatnya 2 jam sebelum prosedur. Adalah disyorkan untuk menjauhkan diri daripada merokok pada hari pukulan lumbar. Semua prosedur dan ubat lain dibatalkan.
Tata tulang belakang
Tumbukan lumbar - teknik pelaksanaan:
- Rawatan dengan sabun antiseptik, kemudian dengan alkohol atau yodium.
- Sapukan lap di sekitar tapak tusuk.
- Pesakit mengambil kedudukan yang diperlukan: berbaring di sisinya, membungkuk lututnya, menekan kepalanya ke dada atau duduk, membungkuk ke belakang.
- Rawatan tapak tusukan dengan alkohol.
- Penentuan tapak tusuk (pada orang dewasa antara 2 dan 3 vertebra lumbar, pada kanak-kanak antara 4 dan 5).
- Pengenalan anestetik tempatan (penyelesaian novocaine atau lidocaine).
- Selepas 2-3 minit menunggu tindakan anestetik, jarum dimasukkan untuk tusukan tulang belakang. Dengan pentadbiran yang betul, doktor dan pesakit merasakan ia jatuh ke dalam dura mater.
- Pembuangan mandrin, mula mengalir minuman keras.
- Pengukuran tekanan oleh manometer.
- Memohon pembalut steril ke tapak tusuk.
Tusukan tulang belakang - akibatnya
Secara umum, komplikasi selepas manipulasi berlaku jarang, tetapi walaupun cecair cerebrospinal telah dilakukan dengan betul, akibatnya masih boleh dilakukan. Seperti yang dinyatakan di atas, ini adalah sakit kepala, dan juga:
- mual;
- muntah;
- pening kepala.
Apabila teknik tusukan tulang belakang rosak:
- pendarahan;
- paresis;
- tindak balas meningik;
- penyakit berjangkit, dsb.