Sekiranya analisis biokimia menunjukkan peningkatan bilirubin dalam darah, maka mungkin terdapat beberapa sebab. Untuk memahami mereka, adalah penting untuk mempertimbangkan metabolisme bahan ini.
Metabolisme bilirubin
Bilirubin adalah enzim hempedu. Ia ada dalam darah dalam dua pecahan: tidak langsung (percuma) dan langsung.
Sel darah merah (eritrosit) dalam proses kehidupan manusia sentiasa mati dan digantikan dengan yang baru. Badan mati membebaskan hemoglobin, yang merosot ke dalam rantai globin dan molekul heme. Yang terakhir ditukarkan oleh enzim ke dalam bebas (bilirubin tidak langsung). Dalam bentuk ini, bahan itu adalah toksik, kerana ia larut dalam lemak (tetapi tidak di dalam air), mudah menembusi sel dan membahayakan kerja biasa mereka. Kerana sifat telah menyediakan mekanisme untuk "meneutralkan" bilirubin tidak langsung: ia, menyambung dengan albumin darah, bergerak ke hati, dan kemudian di bawah tindakan enzim ia menjadi larut air dan diekskresikan dengan hempedu melalui usus kecil. Ini bilirubin langsung. Kesimpulannya, kedua-dua pecahan memberikan bilirubin biasa, dan jika ia dinaikkan, penyebabnya perlu dicari sebagai melanggar mekanisme yang dinyatakan di atas.
Mengapa bilirubin dibangkitkan?
Kami memberikan klasifikasi yang mudah.
Bilirubin tidak langsung boleh ditingkatkan kerana:
- gangguan dalam sistem hematopoietik;
- penyakit hati.
Fraksi langsung enzim ini terdapat dalam darah di atas norma apabila:
- penyakit hati;
- kelemahan saluran empedu extrahepatic.
Sekarang perhatikan setiap kumpulan dengan lebih terperinci.
Bilirubin tidak langsung tinggi
Untuk pelanggaran sistem hemopoietic termasuk anemia hemolitik, di mana sejumlah besar eritrosit dimusnahkan. Mereka melepaskan banyak hemoglobin, dan dengan itu inilah sebab mengapa bilirubin tidak langsung meningkat. Hati tidak mempunyai masa untuk mengatasi perubahannya menjadi garis lurus (pecahan ini kekal normal) dan perkumuhan lanjut.
Gejala anemia seperti:
- pening kepala;
- kelemahan umum dan keletihan;
- pucat;
- hemoglobin rendah dan bilangan sel darah merah;
- limpa yang diperbesarkan.
Lompatan serupa dalam enzim ini mungkin juga disebabkan oleh malaria dan sepsis.
Antara penyakit hepatik, yang mana tahap bilirubin tidak langsung adalah tinggi, termasuk:
- Sindrom Gilbert ;
- sindrom Kriegler-Nayyar;
- Sindrom Lucy-Driskol;
- memperolehi jaundis bukan hemolitik.
Gangguan seperti ini jarang terjadi.
Bilirubin langsung tinggi
Dalam penyakit hati, aliran keluar hempedu mungkin terganggu, kerana bilirubin yang terkandung di dalamnya tidak sepenuhnya diekskisikan ke dalam usus kecil, tetapi dibuang ke dalam darah. Ini berlaku dengan virus hepatitis, bakteria, toksik dan sifat autoimun.
Penyebab lain bilirubin langsung di dalam darah:
- kolestasis intrahepatic;
- sirosis biliar utama;
- jaundis wanita mengandung kerana sensitiviti sesetengah wanita ke kandungan estrogen yang tinggi;
- tumor hati.
Hile meninggalkan hati dalam duodenum melalui satu saluran, dan jika lumennya ditutup, bilirubin langsung disuntik ke dalam darah. Ini berlaku apabila:
- mampatan saluran hempedu dari luar kerana keradangan kronik atau akut pankreas (pancreatitis);
- echinococcus liver (parasit);
- diverticulum duodenum (anomali kongenital);
- tumor duodenum atau pankreas;
- aneurisme dari arteri hepatic;
- cholelithiasis;
- cholangitis akut dan kronik;
- tumor saluran hempedu.
Rawatan bilirubin yang tinggi dalam darah ditetapkan bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan kepekatan enzim ini.