Nefropati diabetes adalah kompleks perubahan patologi dalam saluran darah buah pinggang yang diamati dalam kedua-dua jenis diabetes mellitus. Komplikasi ini didiagnosis kira-kira 10-20% daripada pesakit diabetes mellitus.
Punca nefropati diabetik
Faktor utama yang menimbulkan perkembangan penyakit ini adalah hiperglikemia (gula darah tinggi) dan pampasan yang tidak lengkap yang mencukupi bagi metabolisme karbohidrat. Akibatnya, proses biokimia beransur-ansur berubah: pelanggaran homeostasis elektrolit air, pertukaran asid lemak, pengurangan pengangkutan oksigen,
Glukosa bertindak toksik pada sel-sel buah pinggang, serta mengaktifkan mekanisme yang menyebabkan kerosakan dan meningkatkan kebolehtelapan dinding mereka. Kerana kerosakan sistem saraf di diabetes mellitus, buah pinggang meningkatkan tekanan, dan saluran yang rosak digantikan oleh tisu penghubung. Juga, peranan dalam pembangunan neuropati diabetik dimainkan oleh hipertensi arteri dan kerosakan aliran darah intrarenal, serta faktor genetik.
Gejala dan peringkat nefropati diabetes
Dalam perkembangan komplikasi ini, lima peringkat dibezakan, tiga daripadanya adalah praklinik, iaitu Nefropati diabetes pada awalnya tidak mempunyai manifestasi luaran dan hanya boleh ditentukan oleh kaedah makmal khas atau oleh biopsi. Walau bagaimanapun, pengesanan patologi di peringkat awal adalah sangat penting, kerana Hanya dalam tempoh ini ia masih boleh diterbalikkan. Mari kita perhatikan lebih mendalam mengenai perubahan yang berlaku pada setiap peringkat penyakit.
Tahap I - peningkatan saiz sel renal, peningkatan pengeluaran dan penyaringan air kencing (hiperfungsi organ).
Tahap II - berlaku kira-kira 2 tahun selepas bermulanya diabetes. Penebalan dinding saluran buah pinggang adalah ciri.
Tahap III - kerosakan yang ketara ke dalam buah pinggang, mikroalbuminuria (sedikit protein di dalam air kencing), perubahan kadar penapisan glomerular.
Tahap IV - berlaku 10 hingga 15 tahun selepas bermulanya diabetes. Ciri ciri adalah:
- proteinuria (peruntukan sejumlah besar protein dalam air kencing);
- pembengkakan teruk pada kaki, muka, rongga perut, dan sebagainya;
- menurunkan berat badan;
- kelemahan;
- mual;
- dahaga;
- sakit kepala yang kerap ;
- peningkatan tekanan darah.
Tahap V - sklerosis vaskular hampir lengkap, penurunan yang signifikan dalam fungsi ekskresi dan tumpuan buah pinggang. Tanda-tanda lain adalah:
- proteinuria besar;
- perkembangan anemia;
- pembengkakan teruk;
- pengurangan hiperglikemia;
- sindrom dyspeptik;
- uremia, dsb.
Bagaimana untuk merawat nefropati diabetes?
Dalam rawatan patologi, terdapat tiga komponen utama:
- mengekalkan tahap optimum gula dalam darah;
- Terapi hipertensi arteri dengan mikroalbuminuria;
- pencegahan penurunan pesat dalam fungsi buah pinggang dan perkembangan tahap kegagalan buah pinggang anurik;
- terapi detoksifikasi.
Dalam rawatan nefropati diabetik, penggunaan ubat-ubatan seperti ini ditunjukkan:
- persediaan hypoglycemic;
- inhibitor enzim penukar angiotensin;
- antagonis reseptor angiotensin;
- beta-blockers;
- penyekat saluran kalsium;
- persiapan untuk normalisasi spektrum lipid darah;
- diuretik ;
- sorben;
- antizotemik dan lain-lain.
Ia memerlukan pematuhan dengan protein rendah dan diet tanpa garam, mengurangkan penggunaan lemak. Sekiranya fungsi buah pinggang dilanggar dengan ketara, adalah mungkin untuk mentadbir terapi penggantian (hemodialisis, dialisis peritoneal kekal) atau rawatan pembedahan oleh pemindahan buah pinggang penderma.