Pemeriksaan rongga dalaman, yang dihasilkan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik, dilakukan dengan bantuan kaedah endoskopi, yang mana bronkoskopi juga terpakai. Apakah bronkoskopi, bagaimanakah prosedur dan mengapa - soalan yang memerlukan pertimbangan terperinci.
Apakah bronkoskopi?
Untuk bermula, anda harus mempertimbangkan definisi konsep konsep bronkoskopi, jenis prosedur dan bila ditetapkan. Nama penuhnya ialah tracheobronchoscopy. Ini adalah kaedah moden yang membolehkan anda melihat secara visual trakea dan bronkus. Lakukan bronchoscopy menggunakan fibrobronhoskop peranti khas, yang terdiri daripada kabel khas yang mempunyai video atau kamera pada akhir. Untuk mengawal peranti menggunakan pemegang khas yang dilengkapi dengan manipulator.
Apakah yang ditunjukkan oleh bronkoskopi?
Mencari bronkoskopi dan bagaimana untuk melakukan prosedur ini, anda harus tahu mengenai beberapa perkara penting. Tracheobronchoscopy sering dilakukan dengan memasukkan peranti melalui hidung, kurang kerap melalui mulut. Pakar sebelum prosedur ini memohon sedatif dan anestetik tempatan untuk mengecualikan kegembiraan yang berlebihan, kekejangan dan mengurangkan kesakitan. Dalam kes-kes yang sukar, anestesia am digunakan. Kemudian peranti itu menembusi organ yang sedang disiasat. Di samping pemeriksaan visual, bronkoskop membolehkan biopsi dilakukan untuk pemeriksaan tambahan.
Apa yang akan bronkoskopi menunjukkan secara visual dalam kajian ini:
- kuman, nanah dan lendir;
- proses keradangan;
- kehadiran badan asing;
- abses paru;
- sista;
- lumen sempit bronkus atau pembesaran bronkus yang tidak normal;
- kehadiran tumor;
- fistula, bengkak, hakisan;
- pendarahan.
Bronkoskopi - petunjuk
Prosedur yang rumit seperti bronkoskopi bronkus dan trakea mempunyai petunjuk sendiri, yang boleh menjadi diagnostik atau terapeutik. Jika persoalan, bronkoskopi - yang kami telah mempertimbangkan ini, kemudian mengikuti logik dan konsistensi dalam mempertimbangkan isu ini, seseorang harus mempertimbangkan tanda-tanda utama untuk penggunaan bronkoskop.
Petunjuk untuk tracheobronchoscopy untuk tujuan perubatan:
- kehadiran badan asing dalam organ pernafasan, dengan tujuan pemindahannya;
- penyingkiran tumor benigna dan malignan, neoplasma lain dan plag mukus.
- pemasangan stent khas apabila memerah saluran pernafasan dengan tumor.
- penyingkiran lendir dan nanah.
Untuk tujuan diagnostik, tanda-tanda untuk bronkoskopi adalah seperti berikut:
- abses di dalam paru-paru;
- radang paru-paru adalah kerap;
- meludah darah;
- disyaki neoplasma;
- mengetahui sebab-sebab penyakit pernafasan yang serius;
- batuk kering;
- merokok tembakau;
- batuk tanpa sebab.
Bronkoskopi - kontraindikasi
Prosedur bronkoskopi mempunyai beberapa kontraindikasi untuk latihan, yang mana ia sangat penting untuk diketahui. Biasanya, pakar mengumpul sejarah yang lengkap sebelum menetapkan prosedur untuk mengecualikan akibat yang tidak diingini dan terkadang berbahaya bronkoskopi yang dilakukan tanpa mengambilkira kontra yang boleh menjadi relatif dan mutlak.
Kontrasepsi mutlak:
- serangan jantung, mengalami kurang daripada enam bulan yang lalu;
- kekurangan paru-paru dan jantung tahap ketiga;
- strok akut;
- intoleransi terhadap anestetik;
- asma bronkial dalam bentuk akut;
- kesakitan di peritoneum;
- stenosis laring dan trakea;
- penyakit neuropik;
- aritmia.
Relatif:
- kencing manis;
- separuh kedua kehamilan;
- kitaran haid;
- tahap ketiga goiter;
- IHD;
- ARI;
- alkohol dalam bentuk kronik.
Bagaimana bronkoskopi dilakukan?
Persoalan bagaimana bronkoskopi dilakukan adalah penting bagi mereka yang diberikan prosedur ini. Tracheobronchoscopy perlu dijalankan selepas persiapan, dan kaedah pengendaliannya ditentukan oleh pakar, berdasarkan sebab dan kerumitan manipulasi yang dirancang. Bronkoskopi, bagaimana untuk melakukannya dan bagaimana untuk mempersiapkannya - satu isu penting yang bergantung kepada hasil kejayaan prosedur.
Persediaan untuk bronkoskopi
Penyediaan wajib pesakit untuk bronkoskopi termasuk beberapa analisis:
- ECG;
- X-ray paru-paru ;
- ujian darah untuk HIV, sifilis, hepatitis dan umum;
- coagulogram.
Di samping ujian, pesakit mesti mematuhi keperluan tertentu sebelum prosedur:
- Anda boleh makan malam tidak lewat daripada lapan malam dan tidak terlalu rapat.
- Pada malam sebelum tidur, adalah wajar untuk mengambil sedatif.
- Pada hari prosedur, anda harus berhenti merokok.
- Tracheobronchoscopy dilakukan pada perut kosong.
- Sebelum prosedur, adalah wajar untuk mengosongkan pundi kencing dan usus.
Bronkoskopi dengan biopsi
Mengetahui bagaimana bronchoscopy berlalu dengan biopsi, anda boleh menyediakan emosi untuk prosedur yang tidak menyenangkan ini. Walaupun, penerangan manipulasi itu tidak menyenangkan dan perincian kelakuannya boleh menakutkan sesiapa sahaja. Oleh itu, urutan tindakan adalah:
- Tiub radas dimasukkan melalui bronchi ke tapak yang sedang disiasat (di mana sampel bahan tersebut dirancang).
- Dengan mengawal proses melalui televisyen sinar-X, tolak tumpuan khas sehingga berhenti.
- Pada pernafasan, hujung forseps tertenggelamkan dalam parenkia paru-paru dan mengambil daya tarikan percubaan.
- Sekiranya pada masa ini pesakit merasakan kesakitan, bahawa forseps hendaklah dikeluarkan segera dan bahan yang diambil di tapak lain.
- Kaedah ini mengambil masa tiga hingga tujuh sampel.
- Prosedur itu selesai hanya selepas mereka yakin mengenai menghentikan pendarahan kawasan yang rosak. Darah dari bronkus dan trakea disedut.
Bronkoskopi di bawah anestesia
Dalam sesetengah kes, tracheobronchoscopy dilakukan di bawah anestesia umum. Tidak semua klinik mempunyai keupayaan teknikal untuk ini, jadi anda harus tahu terlebih dahulu tentang ketersediaan radas yang diperlukan untuk prosedur ini. Kelebihan utama kaedah ini membayangi sensasi dalam tempoh selepas operasi, yang ditunjukkan oleh sakit parah dan batuk yang menyakitkan, yang bahkan tidak memungkinkan anda untuk bergerak. Bronkoskopi, yang digunakan dalam mana-mana, dijalankan dengan pengecualian alergi terhadap anestetik.
Urutan bronkoskopi yang dilakukan adalah seperti berikut:
- Paru-paru pesakit dihidu selama beberapa minit.
- Larutan thiopental natrium 1% diberikan secara intravena.
- Selepas bermulanya tahap anestesia ketiga, ubat itu dihentikan dan pesona sampel depolariat diperkenalkan dan pengudaraan dilakukan.
- Selepas bermulanya relaksasi, topeng dikeluarkan dan diteruskan kepada prosedur tracheobronchoscopy, urutan yang diterangkan di atas.
- Ia tidak selalu boleh dilakukan pengudaraan sepenuhnya dengan topeng (radang anestesia), jadi jika tanda-tanda hipoksia muncul, pesakit harus diintubasi dan terus mengalihkan paru-paru melalui tiub.
Bronkoskopi - komplikasi
Malangnya, komplikasi boleh berlaku selepas bronkoskopi, walaupun kaedah ini dianggap selamat. Risiko penampilan mereka adalah minimum, tetapi tidak ada yang dapat memberi jaminan mutlak keselamatan lengkap.
- sakit di dada;
- suhu badan meningkat;
- loya, sering disertai dengan muntah;
- tersedak dan berdenyut;
- memanjakan darah yang berpanjangan.
Selepas bronkoskopi, dilakukan di bawah anestesia, komplikasi boleh berlaku seperti berikut:
- bronkospasme dan loringospasm;
- alergi dan hyperthermia;
- penembusan bronkus (sangat jarang);
- pneumonia aspirasi.
Hasil bronkoskopi
Selepas bronkoskopi dilakukan, bagaimana penyahkodan keputusan dilakukan dan apa yang mereka boleh, soalannya adalah zaknomerny. Bergantung pada petunjuk permulaan untuk prosedur, dan juga cara bagaimana ia dilakukan, kajian selanjutnya tentang bahan (dalam keadaan biopsi) akan bergantung. Bronkoskopi, selepas ujian yang dilakukan di makmal, dapat membantu dalam perumusan diagnosis yang tepat. Lebih sering mendiagnosis penyakit, yang pada peringkat awal adalah petunjuk untuk prosedur.
Kesimpulan paling kerap selepas tracheobronchoscopy adalah seperti berikut:
- fistula yang merupakan tanda tuberkulosis ;
- lumen sempit dan sputum konsistensi tebal boleh bercakap dan fibrosis kistik ;
- endobronchitis;
- Tanda-tanda asma bronkial: banyak kuman tanpa nanah, kemerahan mukosa dan bengkaknya;
- penurunan lumen dan bengkak dinding boleh membincangkan pertumbuhan tumor;
- kontur yang luas, tepi tidak rata, kehadiran lesi nekrotik - gejala onkologi;
- Penyakit bronchoectatic disertai dengan dada purulen dengan nanah dan dilancarkan bronkial.