ILI semasa hamil

Biasanya, serat otot serviks pada kehamilan ditutup dalam cincin yang ketat, santai secara beransur-ansur sebagai istilah penghantaran. Sekiranya berlaku ini secara beransur-ansur, serviks mula memendekkan dan terungkap. Dalam keadaan ini, mereka bercakap mengenai perkembangan ketidakseimbangan iskemik-serviks (ICI). Gangguan ini berlaku pada kira-kira 1-9% daripada wanita hamil, termasuk 15-40% daripada mereka mengalami keguguran yang biasa, i.e. 2 dan lebih banyak kehamilan sebelumnya berakhir di keguguran.

ILI semasa kehamilan membawa kepada pengembangan leher rahim, akibatnya pundi kencing janin jatuh, yang berakhir dengan pembukaannya. Selanjutnya, aktiviti buruh berkembang, yang membawa kepada pengguguran keguguran atau kelahiran pramatang.

Mengapa ICI berlaku?

Penyebab utama yang membawa kepada perkembangan ICI semasa hamil adalah:

• trauma serviks (air mata, kecederaan) semasa kelahiran terdahulu atau dengan penamatan buatan kehamilan;
• kelainan dalam perkembangan organ-organ pembiakan;
• perubahan fungsi dalam displasia tisu penghubung, hyperandrogenia, dan kekurangan hormon seks;
• menjalankan IVF;
• pelbagai fetus, polyhydramnios, janin besar.

Apakah tanda-tanda utama NIH?

Gejala ICI semasa kehamilan tersembunyi dalam kebanyakan kes, jadi agak sukar untuk menentukan kehadiran penyakit wanita hamil dengan sendirinya. Jadi pada tahap awal mengandung janin (1 trimester) mereka tidak hadir sepenuhnya. Kemudian, apabila ia kelihatan normal untuk kehamilan semasa, ibu-ibu masa depan mencatatkan tanda-tanda seperti ICI:

• rupa sebilangan kecil spotting;
• penampilan pelepasan lendir dengan urat darah;
• sakit di bahagian lumbar belakang dan di bahagian bawah abdomen;
• rupa perasaan "raspiraniya" dalam faraj.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, seperti yang telah disebutkan, penyakit itu adalah asimtomatik, dan untuk mendiagnosis ICI semasa kehamilan, doktor melakukan pemeriksaan serviks dengan bantuan cermin, serta menggunakan mesin ultrasound.

Oleh itu, dengan palpasi kanal serviks uterus, pakar ginekologi dapat mengesan pelembab uterus yang signifikan, serta pemendekan panjang serviks, dan pembukaan terusannya yang dapat dilihat oleh pundi kencing janin. Memandangkan hakikat bahawa di kalangan wanita primitif, pharynx luar boleh ditutup, diagnosis disahkan oleh ultrasound menggunakan sensor transvaginal. Kriteria berikut diambilkira:

1. Panjang serviks. Pada 24-28 minggu ia bersamaan dengan 35-45 mm, dan selepas 32 minggu kehamilan - 30-35. Jika dalam masa 20-30 minggu panjangnya kurang dari 25 mm, maka mereka bercakap tentang perkembangan ICI.
2. Kehadiran pembukaan V-pharynx dalaman.

Bagaimanakah ICI dirawat?

Secara keseluruhan, terdapat 2 cara untuk merawat ICI semasa hamil:

• pembedahan;
• konservatif.

Yang pertama adalah penggunaan jahitan ke bahagian serviks uterus. Pada masa yang sama, tekak dalaman rahim secara mekanikal menyempitkan dan rahim luaran dijahit, yang dengan ketara mengurangkan kemungkinan kelahiran pramatang. Waktu operasi sedemikian ditetapkan secara individu, tetapi untuk mengelakkan kemajuan proses, doktor cuba melakukan operasi selama 17 minggu jika pelanggaran itu dikesan pada awal kehamilan, tetapi tidak lebih dari 28 minggu.

Cara konservatif adalah memasang pessary obstetrik (cincin Meyer). Peranti ini mengedarkan semula berat janin dan membantu serviks mengekalkannya. Pemasangan pessia hanya berkesan jika disyaki NIH atau dalam peringkat awal. Dengan gejala yang teruk, kaedah ini digunakan, sebaliknya, sebagai tambahan.