Dengan bantuan ultrasound dari masa yang agak baru, ibu-ibu masa depan bukan sahaja dapat melihat imej volumetrik dan warna yang jelas dari serbuk mereka pada skrin monitor (ultrasound 3D), tetapi juga mengesan ekspresi wajah dan pergerakannya dalam masa nyata (ultrasound 4D). Sudah tentu, fungsi ultrasound, sebagai kaedah diagnosis yang selamat, jauh lebih luas daripada hanya membiasakan ibu dengan bayi sebelum penghantaran. Dalam kebidanan, perlu menentukan kehamilan ektopik, menilai keadaan janin, mengenalpasti kecacatan perkembangannya, memantau pelaksanaan prosedur invasif (amniosentesis, biopsi chorionic, cordocentesis) dan fetometri, yang menentukan saiz janin oleh ultrasound.
Memasuki pemeriksaan ultrabunyi mandatori - kunci kehamilan yang berjaya
Untuk mendiagnosis perkembangan normal kehamilan, kurangnya ancaman gangguan dan kemungkinan penyimpangan dari norma, wanita hamil harus menjalani pemeriksaan ultrabunyi 3-4 kali selama tempoh kehamilan. Sebagai contoh, ultrasound janin untuk tempoh 10-12 minggu bertujuan untuk menentukan bilangan janin, mengenalpasti kecacatan serius seperti Sindrom Down, Edwards berdasarkan kajian penanda patologi kromosom: ketebalan ruang kolar (bermaklumat untuk pertumbuhan janin oleh ultrasound 45-83mm ) dan panjang tulang hidung. Untuk tujuan kebolehpercayaan data yang diterima, sebagai tambahan kepada ultrasound, pemeriksaan "biokimia" juga boleh ditetapkan. Dalam ultrasound wajib pertama, anggota janin, struktur otak, jantung, perut, pundi kencing, tulang belakang dan pergerakan kanak-kanak ditentukan.
Ultrasonik janin pada 20-24 minggu menilai keadaan plasenta, cairan amniotik di dalamnya, dilakukan untuk menghapuskan kecacatan janin, termasuk di dalam hati, dan lebih tepat menentukan hubungan seks kanak-kanak tersebut. Pada 30-32 minggu, ultrasound janin diperlukan untuk menentukan berat badan anggaran, keadaan tali pusat, untuk mengukur saiz kepala kanak-kanak dengan kanal lahir ibu.
Penentuan tempoh kelahiran yang tepat - tugas fetometri
Pada setiap sesi, tempoh penghantaran tepat mesti ditentukan, tetapi yang paling bermaklumat adalah jika ia ditubuhkan pada trimester pertama kehamilan. Sepanjang tempoh ini, saiz janin yang ditentukan oleh ultrasound pada kehamilan, seperti KTP (ukuran coccyx-parietal) dan DPR (diameter telur janin) biasanya piawai, kemudiannya mereka boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor. Oleh itu, pada masa yang sama dengan penunjuk ini, definisi tempoh kehamilan dan persalinan berlaku dengan menilai dan membandingkan penunjuk fetometrik lain dengan norma saiz janin oleh ultrasound.
Komponen utama fetometri adalah:
- BDP (saiz biparietal, yang merupakan saiz antara tulang temporal). Mengenai kajian ini, ia mungkin berlaku bahawa kepala janin tetap di pintu masuk ke pelvis kecil. Dalam kes ini, biasanya tidak mungkin untuk menentukan BDP, yang berkaitan dengannya, protokol ultrasound mempunyai item "mustahil untuk menentukan BDP". Kesemua percubaan untuk mengukurnya boleh membawa kepada kesilapan dalam diagnosis, dan sebagai akibat daripada taktik yang tidak betul dalam menjalankan buruh. Ia juga mungkin bahawa dimensi kepala akan meningkat secara melintang (brachycephaly) atau longitudinal (dolichocephaly). Fenomena sedemikian, bersama-sama dengan bentuk ellipsoidal yang biasa, kepala adalah varian norma, tetapi boleh menyebabkan kesilapan dalam menentukan usia kehamilan dan berat janin oleh ultrasound. Untuk menetapkan diagnosis yang betul, perhatian perlu dibayar kepada kajian penunjuk lain fetometri);
- LZR (saiz frontal-okipital);
- OG (lilitan kepala);
- OJ (lingkar abdomen) adalah salah satu kriteria diagnostik utama untuk penangguhan pertumbuhan intrauterin (FGP), kerana ia membantu menentukan berat janin oleh ultrasound;
- DLB (panjang paha). Penunjuk ini harus digunakan untuk tujuan penentuan tempoh kehamilan hanya jika tidak mungkin untuk memperoleh BDP atau bentuk kepala yang tidak standard, sementara itu adalah faktor yang paling penting dalam mengesan displasia skeletal;
- DGRK (diameter dada), dsb.
Secara saintifik membuktikan bahawa penggunaan serentak beberapa penunjuk menjadikannya lebih tepat untuk menentukan tempoh kehamilan. Dalam tempoh sehingga 36 minggu, adalah lebih baik untuk mengkaji penduduk BDP, DLB dan OZH, selepas yang sama - OZ, OG dan DLB.
Sebagai peraturan, kesimpulan dibuat berdasarkan jadual ultrabunyi dimensi janin ultrasound, satu contoh yang dibentangkan di bawah:
Oleh kerana setiap unit boleh dikonfigurasi untuk jadual yang berlainan dengan saiz janin selama berminggu-minggu, protokol ultrasound mungkin mempunyai perbezaan yang signifikan.
Sekiranya saiznya kurang daripada tempoh kehamilan yang ditunjukkan di dalam jadual, dan jika berat kecil janin telah ditentukan oleh ultrabunyi, diagnosis HPV biasanya dibuat. Untuk pengesahannya, ultrasound tambahan dilakukan dalam dinamik, kardiotografi dan dopplerografi ditetapkan. Walau apa pun, jika parameter tidak sepadan, anda tidak boleh panik sekaligus, kerana sebabnya boleh menjadi cetek - tempoh kehamilan tidak betul kerana ketidaktepatan dalam menentukan tarikh ovulasi. Selalunya keadaan ini lazim semasa amenorea laktasi.