Untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal perkembangan intrauterin dibantu dengan pemeriksaan untuk trimester pertama . Ini langkah diagnostik yang kompleks bertujuan untuk menilai kadar perkembangan intrauterin bayi dengan membandingkan petunjuk tempoh kehamilan. Prosedur ini adalah wajib dan dijalankan pada semua ibu masa depan.
Mengapa pemeriksaan kehamilan?
Pemeriksaan semasa kehamilan adalah prosedur yang wajib, di mana risiko mengalami keabnormalan janin didirikan. Prosedur diagnostik membantu mengenal pasti kecenderungan untuk perkembangan keabnormalan genetik janin, untuk mewujudkan perbezaan antara perkembangan organ-organ dalaman bayi semasa kehamilan.
Prosedur ini adalah nasihat, tetapi wanita tidak pernah menolak untuk melakukannya, mengetahui pentingnya kajian tersebut. Terdapat juga tanda-tanda, kehadiran yang menyebabkan perlakuan wajib kajian:
- Umur wanita lebih daripada 35 tahun;
- ancaman pengguguran ;
- pengguguran spontan dalam anamnesis;
- kehadiran kelainan kromosom janin pada kehamilan lalu;
- jangkitan yang dipindahkan dari segi kecil;
- Penggunaan dadah terpaksa yang dikontraindikasikan berdasarkan jangka pendek;
- kehadiran tabiat buruk (alkoholisme, ketagihan dadah);
- hubungan yang rapat dengan bapa dan ibu bayi.
Pemeriksaan untuk trimester pertama - apakah itu?
Pemeriksaan pertama untuk kehamilan adalah pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh ibu. Dengan pelaksanaannya, doktor mengejar matlamat diagnosis awal dan pembetulan lanjut keabnormalan perkembangan janin. Pada masa yang sama, mereka menilai keadaan kesihatan ibu masa depan. Pemeriksaan untuk trimester pertama terdiri daripada ultrasound dan ujian darah biokimia untuk wanita hamil. Penilaian penunjuk darah dilakukan pada tahap kedua, dengan adanya penyelewengan dan kecurigaan patologi atas dasar hasil ultrasound. Tahap dijalankan secara konsisten, dua prosedur dibenarkan dalam satu hari.
Pemeriksaan ultrasound untuk 1 trimester
Ultrasound semasa kehamilan adalah penting. Dengan bantuan ultrasound, para doktor dapat melihat ke dalam rahim ibu, menilai keadaan organisme kecil, organ dalamannya. Dalam kajian semacam itu, dalam pemeriksaan trimester pertama, para doktor memberi perhatian kepada petunjuk antropometrik, yang merupakan penunjuk perkembangan janin yang betul, korespondensi saiz badannya pada masa kehamilan. Apabila trimester ditapis, doktor menarik perhatian kepada parameter berikut:
- KTP (saiz coccygeal parietal);
- saiz kepala janin;
- simetri hemisfera serebrum;
- saiz tulang tubular panjang;
- saiz jantung dan diameter kapal yang meninggalkannya;
- penyetempatan perut dan organ dalaman lain.
Trimester Pemeriksaan Biokimia
Ujian yang sama semasa doktor kehamilan dilantik selepas menerima keputusan buruk dari ultrasound. Mengesyaki patologi pada skrin monitor, doktor ingin memastikan objektiviti andaian yang dicadangkan. Harus diingat bahawa kajian ini perlu dilakukan secara eksklusif pada masa kehamilan tertentu, kerana norma-norma penunjuk tersebut bergantung pada tahap kehamilan. Apabila ujian darah biokimia memberi perhatian kepada petunjuk berikut:
- HCG ;
- PAPP-A .
Apa rancangan tayangan pertama?
Semasa pemeriksaan pertama, doktor cuba untuk mengecualikan kelainan kromosom yang mungkin. Pelanggaran ini tidak nyata dalam apa jua cara, kehadiran mereka tidak menjejaskan keadaan wanita hamil. Walau bagaimanapun, mereka dapat dikenal pasti oleh perubahan ciri-ciri dalam penampilan janin dan dengan adanya penanda tertentu dalam darah ibu masa depan. Antara kemungkinan patologi yang membantu mengenal pasti pemeriksaan untuk trimester pertama:
- Sindrom Down - trisomy 21 kromosom, berlaku dalam 1 daripada 700 kes.
- Patologi perkembangan tiub saraf (encephalocele).
- Omphalocele - untuk patologi ini sebahagian organ dalaman diletakkan di bawah kulit dinding perut anterior, ke dalam kantung hernia.
- Sindrom Patau adalah trisomi pada kromosom 13. Ia jarang berlaku, 1 kes untuk 10 000 kehamilan. Ia disertai oleh kerosakan teruk kepada organ-organ dalaman. 90% bayi yang dilahirkan dengan patologi ini mati dalam tahun pertama kehidupan.
- Sindrom Edwards - trisomi pada kromosom 18. Ia berlaku dalam 1 dari 7000 kes. Sering berlaku pada ibu-ibu tua (hamil selepas 35 tahun).
- Triploidy - bayi itu didiagnosis dengan satu set tiga kromosom, yang disertai dengan pelbagai kecacatan.
- Sindrom Cornelia de Lange - dicirikan oleh perkembangan janin yang banyak makhluk-makhluk dengan kemunculan keterlaluan mental pada masa akan datang.
Bagaimana penapisan trimester pertama dilakukan?
Pemeriksaan kehamilan pada trimester pertama dijalankan dalam bingkai masa yang ketat. Seorang wanita diberitahu terlebih dahulu dari masa kejadian. Pada masa yang ditetapkan dia datang ke konsultasi dan pertama dia menjalani ultrasound. Kajian ini boleh transvaginal (melalui vagina) atau transabdominal (melalui dinding abdomen anterior). Secara umumnya, prosedur untuk pesakit tidak berbeza dari ultrasound biasa. Selepas menerima keputusan, jika patologi disyaki, ujian darah biokimia diberikan. Bahan diambil dari urat, pada perut kosong pada waktu pagi.
Skrining pertama untuk kehamilan - masa
Untuk melaraskan diri mereka sendiri, untuk mempersiapkan terlebih dahulu untuk kajian ini, wanita sering berminat dengan doktor semasa melakukan pemeriksaan trimester pertama. Masa kajian ini sangat terhad - untuk mendapatkan keputusan yang objektif, ia harus dijalankan dengan ketat dalam tempoh kehamilan tertentu. Yang optimum untuk pemeriksaan adalah tempoh dari hari pertama minggu ke-10 kehamilan hingga ke hari ke-6 minggu ke-13. Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan pertama untuk kehamilan, tarikh yang dinamakan di atas, dilakukan pada usia 11-12 minggu. Pada masa ini, ralat dalam pengiraan adalah minimum.
Bersedia untuk pemeriksaan 1-hujung
Untuk menyaring trimester pertama adalah objektif, doktor menuntut pematuhan peraturan peraturan untuk persiapan kajian. Dalam hal ultrasound, semuanya mudah: jika dilakukan oleh sensor transvaginal, maka tidak ada penyediaan khusus; jika melalui dinding perut anterior - diperlukan untuk mengisi pundi kencing sebelum prosedur ultrasound.
Penyediaan ujian darah biokimia lebih kompleks dan termasuk:
- Pematuhan diet: pengecualian dari diet sitrus, makanan laut, coklat.
- Penolakan hidangan goreng dan lemak.
- Penyerahan darah pada waktu pagi, pada perut kosong. Hidangan terakhir perlu dilakukan tidak lebih dari 12 jam sebelum masa anggaran analisis.
Hasil pemeriksaan selama 1 trimester - penyahkodan, norma
Selepas penyaringan trimester pertama, tafsiran hasilnya dilakukan secara eksklusif oleh doktor. Hamil tidak dapat menilai secara objektif nilai-nilai yang diperolehi, walaupun ketika membandingkannya dengan kadar norma. Oleh itu, setiap kehamilan mempunyai ciri-ciri tersendiri, maka penilaian hasilnya harus dilakukan dengan mempertimbangkan perjalanan kehamilan, jangka waktu, keadaan tubuh perempuan, jumlah buah yang berfaedah.
Apabila menilai petunjuk perkembangan individu bayi, yang diperolehi oleh ultrasound, doktor memberi perhatian kepada parameter berikut:
- KTR - saiz janin dari mahkota ke tailbone;
- panjang badan - saiz badan bayi dari atas ke tumit;
- lilitan kepala;
- BDP (saiz biparietal) - jarak antara hillocks gelap;
- TVP - ketebalan ruang kolar;
- Kadar jantung - kadar jantung bayi.
Semasa melakukan pemeriksaan biokimia semasa kehamilan, perhatikan dua petunjuk utama:
- gonadotropin β-hCG-chorionic;
- PAPP-A adalah protein-A, yang berkaitan dengan kehamilan.
Norma pemeriksaan selama 1 trimester - penyahkodan ultrasound, meja
Dalam setiap kes individu, doktor, ketika menilai hasil pemeriksaan ultrabunyi untuk trimester pertama, membuat pembetulan untuk ciri-ciri individu perkembangan janin. Memandangkan fakta ini, doktor mengakui sedikit penyelewengan petunjuk daripada norma yang ditetapkan. Di samping itu, hasil kajian juga boleh dipengaruhi oleh faktor lain - kesilapan dalam mengira masa yang dibelanjakan oleh pakar obstetrik. Menjalankan pemeriksaan pertama untuk kehamilan, norma-norma yang diberikan dalam jadual di bawah, doktor mula menentukan tempoh kehamilan yang tepat.
Pemeriksaan untuk trimester pertama - mentafsirkan keputusan darah
Seperti yang dinyatakan di atas, kajian darah seorang wanita mengandung diambil apabila patologi didiagnosis atau jika ada syak wasangka dengan ultrasound. Dalam kes ini, doktor memberi perhatian kepada petunjuk berikut:
- β-hCG- chorionic gonadotropin, bahan hormon yang disintesis oleh chorion. Dengan bantuannya mendiagnosis kehamilan pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, dia adalah penunjuk penting untuk hanya 1 trimester. Setiap hari kepekatan hCG bertambah, mencapai maksimum sebanyak 11-12 minggu kehamilan.
- PAPP-A adalah protein-A, yang berkaitan dengan kehamilan. Kompaun protein ini dihasilkan oleh plasenta, yang bertanggungjawab untuk perkembangan dan fungsi normalnya. Selepas penyaringan biokimia pada trimester pertama, keputusannya disahkan oleh doktor yang sedang memerhatikan wanita hamil. Nilai-nilai petunjuk ini dari masa kehamilan diberikan dalam jadual di bawah.
Seks kanak-kanak pada pemeriksaan pertama
Pemeriksaan pranatal 1 trimester tidak membenarkan untuk menentukan secara pasti hubungan seks bayi masa depan. Memandangkan fakta ini, doktor tidak melampirkan lebih penting kepada penunjuk ini. Walau bagaimanapun, atas permintaan ibu itu sendiri, pakar di lokasi yang mudah janin boleh membuat andaian sendiri mengenai seks janin. Dalam praktiknya, mereka tidak selalunya bertepatan dengan realiti dan seringkali salah, jadi apabila penyaringan pertama dilakukan parameter ini tidak diambil kira.
Keputusan skrining yang teruk untuk trimester pertama
Hasil pemeriksaan yang buruk untuk trimester pertama adalah alasan untuk pemeriksaan semula. Walau bagaimanapun, ia dilakukan selepas satu masa, pada 2 dan, jika perlu, dalam 3 trimester. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan hasil yang kurang baik dari beberapa kajian, doktor boleh menegaskan melakukan diagnostik invasif. Sudah dengan hasil penelitian ini keputusan mengenai pemanjangan kehamilan atau gangguannya dibuat. Antara kaedah diagnostik ini:
- biopsi villi chorionic;
- cordocentesis (analisis darah tali);
- amniosentesis (kajian cecair amniotik).