Kaedah rawatan utama dan paling berkesan untuk cholelithiasis hari ini adalah cholecystectomy - operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu. Tetapi prosedur ini tidak selalu menghilangkan gejala-gejala ketidakselesaan perut, yang menampakkan diri dalam bentuk rasa sakit dan distorsi dyspeptik. Ini adalah sindrom postcholecystectomy (PHC).
Punca sindrom postcholecystectomy
Penyebab utama PCHP adalah:
- luka saluran empedu extrahepatic;
- sista salur hempedu;
- batu di saluran hempedu;
- penyakit hati;
- genangan hempedu;
- kecenderungan tubuh membentuk batu.
Selepas penyingkiran pundi hempedu, hempedu memasuki usus chaotically, akibat daripada penghadaman makanan terganggu dan akibatnya ketidakseimbangan mikroflora usus berlaku. Oleh itu terdapat sensasi yang menyakitkan.
Diagnosis sindrom postcholecystectomy
Yang paling bermaklumat adalah menjalankan retrograde endoskopik cholangiopancreatography dan manometri daripada sphincter Oldy. Tetapi peralatan untuk melakukan diagnostik seperti ini hanya di beberapa pusat penyelidikan.
Ujian makmal yang paling biasa yang menentukan tahap:
- bilirubin;
- gamma glutamyl transferase;
- alkali fosfatase;
- alanin dan transaminase aspartik;
- amilase ;
- elastase;
- lipase.
Ujian makmal ini dinasihatkan supaya dijalankan sama ada semasa, atau dalam masa 6 jam selepas serangan seterusnya.
Gejala sindrom postcholecystectomy
Tanda PCHP:
- kesakitan di sebelah kanan dan rantau epigastrik, yang juga boleh memberi kepada ruas kuku dan belakang yang betul;
- pelbagai gangguan pencernaan yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk mual, kembung perut, sembelit, cirit-birit, rasa rasa pahit di mulut;
- juga rupa jaundis.
Klasifikasi sindrom postcholecystectomy
Tiada klasifikasi PCHP untuk hari ini. Selalunya menggunakan sistematisasi sedemikian:
- Mengejar papillitis duodenal.
- Pankreatitis biliary (cholepancreatitis).
- Proses lekatan aktif (peritonitis kronik terhad) di ruang subhepatik.
- Berkait dengan pembentukan batu di saluran empedu.
- Ubat gastroduodenal sekunder (biliary atau hepatogenic).
Rawatan sindrom postcholecystectomy
Langkah-langkah untuk rawatan PHC perlu ditujukan untuk menghapuskan gangguan fungsi atau struktur dari saluran pencernaan, hati, saluran empedu dan pankreas yang menyebabkan kesakitan.
Salah satu langkah terapeutik adalah makanan pecahan (sehingga 6-7 kali sehari). Pada masa yang sama dengan sindrom post-choledocystectomy, diet ditunjukkan - asid, tajam, goreng dan produk asap sepenuhnya dikecualikan.
Sekiranya terdapat kesakitan yang parah, ia adalah mungkin untuk menetapkan ubat sakit, seperti:
- Mebeverin;
- Drotaverine.
Sekiranya penyebab kesakitan adalah kekurangan enzim, maka persiapan enzim ditetapkan untuk memperbaiki pencernaan, seperti:
- Panzinorm forte;
- Festal;
- Creon .
Jika terbukti bahawa selepas operasi mengeluarkan pundi hempedu, biosenosis usus terganggu, maka ubat-ubatan ditetapkan untuk memulihkan mikroflora usus normal. Pada masa yang sama,
- Furazolidone;
- Intetriks;
- Doxycycline.
Dana ini diambil 5-7 hari, dan kemudian ubat-ubatan yang menjajah usus dengan bakteria berguna:
- Linex;
- Bifidumbacterin dan lain-lain.
Enam bulan selepas operasi, pesakit mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor.