Hubungan cecair amniotik dalam aliran darah ibu semasa buruh dipanggil embolisme. Ini adalah patologi obstetrik berbahaya yang boleh menyebabkan kematian ibu dan janin, juga dikenali sebagai embolisme amniotik atau thromboembolism.
Punca emboli dengan cecair amniotik
Memasuki cairan amniotik ke dalam kapal besar dan arteri pulmonari adalah mungkin kerana:
- pecah leher rahim semasa bersalin atau rahim itu sendiri;
- bahagian cesarean;
- anomali dalam perkembangan cengkerang;
- komunikasi antara saluran vaskular dan amniotik ibu.
Faktor-faktor yang menimbulkan patologi ini ialah:
- plasenta previa;
- kajian mutu cecair amniotik;
- abrupsi awal plasenta, yang didahului oleh cecair amniotik dengan darah;
- peningkatan tekanan dalam rahim dengan polyhydramnios, kehamilan berganda, diskoordinasi, buruh kasar.
Patogenesis embolisme oleh cecair amniotik
Meconium, lemak lembap, sel kulit, plasenta, tali pusat dan cecair amniotik melalui saluran yang rosak masuk ke arteri yang besar. Tidak lama kemudian, mereka mendapati diri mereka berada di atrium kanan dan arteri pulmonari. Selalunya, komplikasi seperti itu berlaku pada akhir kelahiran. Momen berbahaya timbul banyak:
- badan asing menyebabkan tindak balas anaphylactic atau kejutan anaphylactic ;
- unsur air, bertindak sebagai embol lemak, mengganggu fungsi sistem peredaran darah;
- cecair amniotik meningkatkan koagulasi darah, yang membawa kepada pembekuan intravaskular yang tersebar.
Manifestasi klinikal bergantung pada:
- mekanisme dan penyebab kemasukan air;
- jumlah air terperangkap dalam darah;
- ciri-ciri imun wanita;
- tempoh bersalin;
- patologi bersamaan.
Gejala dan jenis embolisme dengan cecair amniotik
Gejala penyakit klinikal biasa adalah seperti berikut:
- sesak nafas;
- rasa ketakutan, lemas;
- sakit belakang sternum;
- suhu badan meningkat;
- penampilan menggigil;
- batuk;
- pening dan kelemahan;
- swasta, tetapi nadi lemah;
- disebutkan sianosis dada dan muka atas;
- kehilangan kesedaran.
Bergantung pada gejala, pakar obstetrik membezakan beberapa bentuk embolisme amniotik:
- collaptoid;
- kejang;
- edematous;
- hemoragik;
- kilat cepat, yang dicirikan oleh arus pesat.
Diagnosis tromboembolisme dengan cecair amniotik
Diagnosis patologi biasanya termasuk:
- menjalankan kajian elektrokardiografi (ECG) yang mampu mengesan takikardia sinus, jantung pulmonari akut, hypoxia miokardium;
- membawa x-ray dada untuk mengesan pembengkakan interstisial yang menyerupai sayap rama-rama;
- ujian darah.
Rawatan embolisme dengan cecair amniotik
Bantuan dalam mengesan embolisme amniotik termasuk:
- normalisasi pernafasan;
- berhenti kejutan;
- pencegahan dan rawatan segera komplikasi hemorrhagic;
- menjalankan operasi yang diperlukan.
Terapi kecemasan terdiri daripada pentadbiran intravenous dimedrol, promedol, diazepam, antispasmodik, glikosida jantung dan kortikosteroid di bawah pengawasan berterusan diuresis, CVP, AD, ECG, CBS, hematokrit dan keseimbangan elektrolit. Selepas melaksanakan langkah-langkah yang mendesak, langkah cesarean yang berhati-hati tetapi pesat disyorkan. Jika embolisme berkembang pada tahap kedua buruh, gunakan forseps obstetrik. Hubungan cecair amniotik pada wanita hamil dalam aliran darah adalah penyebab utama kelahiran. Atas sebab ini, pencegahan embolisme sangat penting, yang dilakukan bersama ahli koagulan menggunakan cara untuk mempengaruhi sistem pembekuan.