Asphyxia bayi yang baru lahir adalah komplikasi yang berkembang pada tempoh awal selepas bersalin. Patologi ini disertai dengan pelanggaran proses pernafasan dan kerja sistem kardiovaskular pada bayi. Pertimbangkan keadaan ini dengan lebih terperinci, tentukan sebab dan jenisnya, kita akan mengetahui: apa yang membezakan hypoxia janin dan asfiksia bayi baru lahir.
Apakah "asfiksia" dalam bayi baru lahir?
Asphyxia bayi yang baru lahir adalah keadaan organisme kecil di mana terdapat pernafasan. Dalam kes ini, terdapat perbezaan antara patologi ini dan definisi "hipoksia bayi yang baru lahir." Kelaparan oksigen ( hipoksia ) berkembang semasa mengandung atau melahirkan anak (pembengkakan plasenta, menekan tali pusat), dan disertai oleh pengambilan oksigen yang tidak mencukupi. Proses pernafasan tidak dilanggar. Asphyxia (sesak nafas) dicirikan oleh pemberhentian sementara yang bernafas dan memerlukan pemulihan.
Punca Asphyxiation bayi yang baru lahir
Asphyxia pada anak semasa bersalin boleh dirangsang oleh pelbagai faktor. Dalam kes ini, punca-punca yang menyebabkan patologi, boleh secara langsung berkaitan dengan proses penghantaran dan dengan ciri-ciri perkembangan intrauterin janin. Antara faktor patologi utama yang menyebabkan asfiksia, doktor membezakan:
- Kelantangan, kecurian tiba-tiba di dalam aliran darah dan di tali pusat - simpul leher bayi , pembentukan nod pada tali pusat, penyempitan.
- Gangguan proses pertukaran gas dalam sistem utero-plasenta - pembentangan yang tidak wajar tempat kanak-kanak, detasmen pra-matang dan separa.
- Kegagalan dalam proses peredaran dalam plasenta, disebabkan oleh tekanan darah tinggi pada ibu.
- Pengurangan tahap oksigen dalam darah ibu dalam melahirkan - anemia , penyakit kardiovaskular, penyakit sistem pernafasan.
- Kesukaran bernafas pada janin adalah anomali perkembangan paru-paru, proses menular kronik, akibat ubat-ubatan yang diambil.
Punca-punca ini mencetuskan asfiksia primer bayi yang baru lahir, yang berkembang dalam proses penyampaian. Walau bagaimanapun, asfiksia juga boleh menengah dalam keadaan apabila gangguan berlaku sebaik selepas kelahiran bayi. Antara sebab untuk asphyxiation sekunder adalah:
- aspirasi saluran pernafasan - cairan memasuki paru-paru;
- pelanggaran proses peredaran otak;
- ketidakmampuan paru-paru - badan tidak mampu melakukan pernafasan;
- kecacatan kongenital otak, jantung, paru-paru.
Darjah asfiksia bayi baru lahir
Bergantung pada gambaran klinikal dan keterukan gangguan, doktor membezakan beberapa tahap patologi. Penilaian dijalankan sebaik sahaja kelahiran bayi pada minit pertama. Klasifikasi asfiksia bayi baru lahir adalah seperti berikut:
- ijazah cahaya;
- purata;
- berat;
- kematian klinikal.
Asphyxia ringan neonatus
Asphyxia pada tahap ringan dicirikan dengan ketiadaan menjerit, namun reaksi bayi untuk menyentuh hadir. Pernafasan bayi baru lahir adalah bebas, tetapi lambat dan tidak teratur. Kaki dan tangan mempunyai naungan sianotik, aktiviti jantung tidak rosak. Selepas membersihkan saluran pernafasan atas dari lendir dan cecair, menjalankan rangsangan sentuhan (mengusap belakang, menepuk tumit) dan terapi oksigen melalui topeng, keadaan yang baru lahir normal.
Seorang kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan asfiksia sederhana, kemudian tidak mempunyai masalah dengan pernafasan. Dalam kes ini, gangguan neurologi kecil adalah mungkin, dalam bentuk:
- peningkatan nada otot;
- gegaran mengendalikan, kaki, rahang bawah.
Asphyxia kesakitan yang sederhana dalam bayi yang baru lahir
Tahap kecacatan ini juga dicirikan oleh ketiadaan menjerit pada masa kelahiran. Dalam kes ini, reaksi terhadap sentuhan rangsangan sentuhan tidak diperhatikan. Ciri ciri bentuk ini adalah perubahan dalam warna kulit, oleh itu ia sering disebut sebagai asfiksia biru bayi baru lahir. Gerakan pernafasan adalah bersifat tunggal, bagaimanapun, aktiviti jantung tidak terjejas.
Asphyxia purata bayi baru lahir memerlukan pengudaraan. Untuk melakukan ini, lebih kerap menggunakan beg khas, kadang kala topeng oksigen. Bentuk patologi yang dipindahkan sentiasa meninggalkan tanda pada kesihatan bayi, yang membangkitkan perubahan neurologi:
- keceriaan yang meningkat - tangisan yang tidak berfaedah, gegaran dan kaki yang berpanjangan;
- kemurungan - menghisap payudara yang lembap, aktiviti motor yang rendah (gerakan dengan tangan dan kaki praktikal tidak dijalankan).
Asphyxia tahap yang teruk dalam bayi baru lahir
Tahap patologi yang teruk disertai dengan kekurangan bernafas semasa kelahiran. Kulit kerana kekurangan peredaran darah menjadi pucat. Oleh sebab itu, bentuk patologi ini dirujuk sebagai asfiksia putih bagi bayi baru lahir. Apabila melakukan ujian sentuhan, bayi tidak bertindak balas. Terdapat satu pelanggaran terhadap sistem kardiovaskular - apabila mendengar suara jantung sangat teredam atau tidak sepenuhnya. Bradikardia yang kuat berkembang.
Asphyxia ini yang baru lahir memerlukan pemulihan segera. Tindakan doktor bertujuan untuk memulihkan aktiviti pernafasan dan jantung bayi baru lahir. Kanak-kanak itu disambungkan ke pernafasan. Pada masa yang sama, tali pusat diberikan dengan ubat-ubatan yang merangsang aktiviti jantung. Anak-anak seperti itu untuk masa yang lama berada di pernafasan perkakasan, dan kemudiannya mengalami gangguan saraf yang teruk, adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan neuropik.
Kematian kelahiran bayi baru lahir
Kematian klinikal bayi berlaku apabila doktor membaik pulih ketiadaan tanda-tanda kehidupan. Dalam kes ini, selepas lahir, bayi tidak melakukan apa-apa penyedutan diri sendiri, tidak ada aktiviti jantung, reaksi terhadap rangsangan juga. Permulaan langkah-langkah resusitasi yang tepat dan tepat pada masanya memberi harapan untuk hasil yang baik. Dalam kes ini, keterukan akibat neurologi untuk kesihatan bayi bergantung kepada berapa lama kekurangan pernafasan. Dalam keadaan sedemikian, otak rosak teruk.
Asphyxia yang baru lahir - gejala
Untuk menilai keparahan patologi ini, doktor menggunakan skala Apgar. Kaedah ini didasarkan pada penilaian beberapa petunjuk sekaligus:
- keceriaan refleks;
- bernafas;
- aktiviti jantung;
- nada otot;
- warna kulit.
Untuk setiap parameter, mata ditambah, yang dijumlahkan dan skor keseluruhan adalah output. Hasilnya kelihatan seperti ini:
- gelaran mudah - 6-7 mata;
- purata - 4-5;
- berat - kanak-kanak mendapat 1-3 mata;
- kematian klinikal - 0 mata.
Apabila memamerkan tahap asfiksia, bidan menilai gejala penyakit ini sekarang. Denyutan asfiksia pada bayi baru lahir berkurangan dan kurang daripada 100 denyutan seminit. Untuk tahap asfiksia mudah adalah ciri-ciri:
- nafas pertama berlaku pada 1 minit;
- Nada otot menurun sedikit;
- segitiga nasolabial warna biru;
- pernafasan melemah.
Dengan tahap asfiksia yang sederhana, doktor membetulkan:
- melegakan pernafasan
- Kaki dan lengan menjadi biru;
- bilangan degupan jantung berkurangan;
- nada otot menurun;
- denyutan tali pusat diperhatikan.
Tahap patologi ini teruk oleh gejala berikut:
- pernafasan tidak ada;
- bradikardia yang teruk;
- atrium otot;
- pucat kulit;
- pembangunan kekurangan adrenal;
- denyutan kuat urat tali pusat.
Asphyxia yang baru lahir - akibatnya
Bercakap mengenai asfiksia berbahaya pada bayi baru lahir, para doktor mencatatkan bahawa dengan tahap pelanggaran yang serius, kematian bayi mungkin. Ia berlaku pada jam pertama kehidupan. Dengan tahap sederhana dan sederhana, prognosis adalah baik. Hasilnya bergantung pada masa resusitasi, kehadiran gangguan bersamaan. Kesan dari patologi yang dikembangkan semasa tempoh bayi yang baru lahir boleh timbul, baik pada jam pertama kehidupan, dan pada usia yang lebih tua.
Asphyxia dalam bayi yang baru lahir selepas bersalin - akibatnya
Asphyxia yang teruk yang baru lahir, akibatnya bergantung kepada ketepatan dan ketepatan masa terapi yang bermula, tidak lulus tanpa jejak untuk tubuh. Komplikasi boleh berlaku, kedua-duanya pada peringkat awal perkembangan perinatal, dan pada usia yang lebih tua. Atrofi otak lengkap selepas asfiksia pada bayi jarang berlaku. Antara komplikasi yang kerap berlaku dalam tempoh pemulihan awal:
- ensefalopati kejang;
- hidrosefalus;
- sindrom hipertensi;
- hipo- atau hipertensi.
Asphyxia yang baru lahir - akibatnya pada usia yang lebih tua
Asphyxia dan hipoksia bayi baru lahir berkaitan dengan komplikasi kehamilan yang menjejaskan kesihatan bayi selepas kelahirannya. Masalah boleh muncul dalam beberapa bulan, dan kadang-kadang walaupun bertahun-tahun. Antara komplikasi yang lewat:
- meningitis;
- pneumonia;
- sepsis.
Rawatan asfiksia pada bayi baru lahir
Apabila menilai skala Apgar 4 mata atau kurang, yang dijalankan pada minit pertama, resusitasi diperlukan. Resusitasi bayi yang baru lahir dalam asphyxiation dijalankan dalam 4 tahap:
- Pelepasan saluran pernafasan, memastikan ketegasan mereka. Ia dijalankan dengan bantuan kateter dan pam elektrik. Jika asphyxia berlaku di utero, manipulasi pembersihan dilakukan sebaik sahaja selepas kemunculan kepala.
- Mengekalkan proses pernafasan. Pengudaraan tambahan dijalankan dengan bantuan beg pernafasan, dan jika tidak berkesan, intubasi dilakukan dan peranti pengudaraan tiruan disambungkan.
- Pemulihan sistem peredaran darah. Untuk tujuan ini, urutan badan tertutup dilakukan, walaupun dengan pemotongan (dengan bradikardia 60-70 denyutan seminit). Ia dilakukan dengan menekan pada sternum dengan dua ibu jari, dengan frekuensi 100-120 kali sebentar. Apabila aktiviti jantung tidak dipulihkan dalam satu minit, teruskan ke peringkat seterusnya.
- Pentadbiran ubat. Pada peringkat terapi ini, doktor menggunakan ubat berikut untuk mengubati asfiksia neonatal:
- Atropine 0.1% - 0.05-0.1 ml;
- Adrenalin 0.1% - 0.02-0.03 ml;
- Natrium bikarbonat - 1-2 ml.
Pencegahan asfiksia bayi baru lahir
Untuk mengelakkan komplikasi yang menggerunkan - asfiksia janin dan bayi yang baru lahir, langkah pencegahan perlu diambil pada peringkat perancangan kehamilan, dan apabila bayi dilahirkan. Antara arahan utama:
- Terapi tepat pada masanya penyakit extragenital pada wanita hamil.
- Pengurusan proses kehamilan dengan mengambil kira faktor risiko.
- Pengambilan pemantauan intrauterin pada keadaan janin dan plasenta (dopplerography, ultrasound).
- Pencegahan hipoksia semasa buruh, pelepasan tepat pada saluran pernafasan.