Gangguan kehamilan dalam istilah lewat mungkin hanya dalam kes-kes luar biasa. Keinginan wanita pada masa yang sama bukan merupakan petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Doktor takut kemungkinan akibat negatif pengguguran lewat, yang utama adalah ketidaksuburan kedua.
Adakah pengguguran dibuat di kemudian hari?
Gangguan pada permintaan seorang wanita boleh dilakukan pada peringkat awal perkembangan janin. Tempoh terakhir untuk penamatan kehamilan yang dimulakan oleh ibu adalah 12 minggu. Pengguguran selepas masa ini dipanggil lewat dan dilakukan hanya dalam kes-kes yang luar biasa. Pemilihan kaedah di mana proses kehamilan terganggu dilakukan berdasarkan tempoh semasa, umur wanita hamil dan keadaan kesihatannya. Jadi, selepas 20 minggu kehamilan, doktor tidak menggunakan teknik abortif klasik, tetapi melakukan kelahiran buatan.
Petunjuk untuk pengguguran
Keputusan bahawa terdapat keperluan pengguguran pada suatu hari kemudian diambil oleh sebuah suruhanjaya perubatan. Doktor yang masuk (pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar dalam bidang yang menyebabkan keperluan pengguguran (ahli sosiologi, wakil badan negara) mengambil kira keputusan peperiksaan perubatan, keadaan sosial di mana wanita hamil itu. Keputusan muktamad tentang perlunya mengganggu gestasi selepas 12 minggu boleh diambil berdasarkan:
- tanda-tanda perubatan;
- petunjuk sosial.
Petunjuk perubatan untuk pengguguran
Tanda seperti ini untuk penamatan kehamilan di kemudian hari akan diambil kira pada mulanya. Dalam kebanyakan kes, mereka dikaitkan dengan kehadiran seorang wanita hamil dengan penyakit yang boleh menghalangnya dari biasanya mengambil dan melahirkan bayi. Di samping itu, pengguguran jangka hayat boleh ditunjukkan dengan mengenal pasti kecacatan janin dan gangguan perkembangan yang, selepas kelahiran, akan menyebabkan kecacatan atau kematian kanak-kanak. Antara petunjuk perubatan utama untuk pengguguran selepas 12 minggu adalah:
- penyakit mental dan fizikal seorang wanita hamil;
- kehadiran patologi watak kromosom dalam janin, tidak sesuai dengan kehidupan;
- kehamilan beku ;
- penyakit parah mengandung (hematit, jangkitan virus, tuberkulosis);
- kemungkinan kematian seorang wanita dengan perkembangan lanjut dan perkembangan kehamilan.
Petunjuk sosial untuk pengguguran
Sebab-sebab sosial pengguguran dalam istilah-istilah kemudian adalah disebabkan oleh faktor-faktor yang boleh memburukkan keadaan hidup bayi yang paling mengandung atau masa depan. Selalunya, doktor mengambil kira faktor-faktor sosial yang timbul secara langsung semasa hamil sendiri:
- kematian suami isteri;
- perceraian;
- penangkapan salah seorang ibu bapa bayi itu.
Di samping itu, terdapat beberapa faktor sosial yang juga boleh diambil kira apabila membuat keputusan mengenai pengguguran, tetapi ketersediaan mereka bukan merupakan petunjuk ketat kepada gangguan kehamilan:
- kekurangan perumahan;
- kehadiran dalam keluarga lebih daripada 3 orang anak;
- umur ibu masa depan adalah kurang daripada 18 tahun.
Bagaimanakah pengguguran berlaku di kemudian hari?
Kaedah-kaedah pengguguran dalam istilah lewat tidak praktikal tidak berbeza dengan yang digunakan oleh doktor pada peringkat awal kehamilan. Walau bagaimanapun, gangguan kehamilan dalam pil jangka masa tidak dijalankan. Pilihan kaedah dijalankan oleh suruhanjaya perubatan berdasarkan keputusan peperiksaan, dengan mengambil kira tempoh kehamilan dan ciri-ciri kursusnya. Setiap teknik mempunyai ciri-ciri sendiri, teknik tertentu. Antara kaedah yang digunakan untuk mengganggu kehamilan, selepas 12 minggu digunakan:
- Pentadbiran cecair intraamnial.
- Dilansatkan serviks serviks.
- Melahirkan anak buatan .
- Seksi cesarean kecil.
Kaedah pengenalan intraamnial cecair
Pengguguran pada kehamilan lewat dengan penggunaan penyelesaian hipertonik adalah teknik yang biasa. Mekanisme tindakan kaedah mengganggu kehamilan ini dikaitkan dengan perubahan jumlah cecair amniotik, tekanan osmosisnya. Akibat daripada perubahan sedemikian, terdapat pembentukan struktur otot rahim dengan pengurangan selanjutnya.
Meningkatkan nada rahim dalam kes ini, para doktor mengaitkan dan dengan kemungkinan kesan toksik bahan yang mula muncul selepas janin telah meninggal (akibat pengaruh larutan hipertonik). Pergerakan contractile yang kuat dari myometrium membawa kepada pengusiran janin ke luar, akibatnya kehamilan sepenuhnya terganggu. Dengan mekanismenya, kaedah itu menyerupai penamatan kehamilan yang disebabkan oleh kehamilan, yang tidak digunakan dalam istilah-istilah kemudian. Selepas prosedur, doktor memeriksa dengan teliti rongga rahim untuk mengecualikan kehadiran tisu janin.
Peleburan dan pemindahan
Pengguguran kehamilan atas sebab-sebab terlambat untuk sebab-sebab perubatan sering dilakukan dengan kaedah dilatasi dan pemindahan. Masa optimum untuk pengguguran adalah 15-18 minggu. Pertama, doktor melakukan pelebaran buatan saluran serviks, menggunakan instrumen pembedahan dengan pembesaran secara beransur-ansur dilator (dilatasi).
Selepas mendapat akses ke rongga rahim, doktor melakukan pembuangan janin dan mengikis membran janin. Pada akhir tahap ini, mereka memulakan pemindahan - mengekspresikan janin tetap ke luar dengan bantuan sedutan vakum. Pemindahan dengan pra-dilaran diiktiraf sebagai kaedah pengguguran yang lemah pada masa-masa kemudian dan disyorkan oleh WHO sebagai kaedah pengguguran alternatif.
Seksi cesarean kecil
Ini jenis pengguguran pembedahan dalam istilah lewat praktikal tidak berbeza dari cesarean biasa. Akses kepada janin adalah melalui hirisan dinding perut anterior, yang kemudiannya diekstrak. Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Kaedah ini jarang digunakan, dalam kes kontraindikasi kepada kaedah yang dinyatakan di atas. Semasa operasi, terdapat risiko tinggi pendarahan yang tidak terkawal, jadi keputusan untuk mengambilnya diambil ketika ada ancaman terhadap kehidupan wanita itu sendiri.
Kaedah penghantaran buatan
Apabila terdapat keperluan untuk menjalankan pengguguran pada masa akan datang, selepas 20 minggu , doktor mengubah taktik penghantaran buatan. Fetus dalam kes ini tidak dikeluarkan dari rongga rahim, tetapi prosedur dijalankan yang menyebabkan pengusiran bebas ke luar. Bercakap tentang bagaimana pengguguran berlaku lewat hayat, doktor sering menggunakan istilah "rangsangan penghantaran pramatang".
Dalam penggambaran lewat, pengguguran tidak disebut pengguguran dari sudut pandangan psikologi: janin pada masa ini sudah boleh dipanggil kanak-kanak, dan ibu masa depan sudah mempunyai kasih sayang untuk bayi. Disintesis dalam hormonnya membentuk rasa keibuan. Kelahiran buatan bermula dengan rangsangan - mereka menyuntik prostaglandin ke dalam badan, yang meningkatkan nada otot rahim dan menyebabkan pengecutannya. Akibatnya, aktiviti suku bermula.
Pelepasan selepas penamatan kehamilan pada masa yang akan datang
Pengguguran selalu menjadi faktor bagi tubuh, imuniti yang lemah, jadi penting untuk memantau keadaan kesihatan seorang wanita. Sistem pembiakan mewujudkan persekitaran yang baik untuk perkembangan jangkitan dan keradangan. Sebagai penunjuk keadaan sistem pembiakan, pelepasan selepas pengguguran dinilai. Biasanya, mereka muncul pada hari ke-2-3 selepas prosedur, mungkin mempunyai sedikit darah, tetapi tidak berbau. Perubahan dalam parameter ini mungkin menunjukkan jangkitan. Pelepasan kuning dengan bau busuk harus menjadi sebab untuk menghubungi doktor.
Pelepasan coklat yang berlaku selepas kehamilan lewat terganggu boleh berlangsung sehingga 10 hari. Dalam sesetengah kes, wanita mungkin dapat melihat rupa gumpalan darah (lipat berlaku di bawah pengaruh suhu badan). Jumlah rembesan tersebut adalah sederhana, dan mereka sendiri tidak disertai oleh sensasi yang menyakitkan di perut bawah atau di kawasan faraj. Menukar rembesan ke coklat gelap mungkin menunjukkan polip dalam rahim.
Pemulihan selepas pengguguran dalam tempoh kemudian
Tempoh tempoh pemulihan ditentukan oleh kaedah penamatan kehamilan dan tempoh di mana ia dijalankan. Aborsi pada istilah lewat dicirikan oleh morbiditi dan tekanan yang tinggi untuk badan. Untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi awal, seorang wanita berada di bawah pengawasan doktor khusus di hospital. Secara umum, pemulihan dari pengguguran melibatkan:
- Pencegahan kehilangan darah.
- Pengecualian kemungkinan jangkitan (terapi antibiotik, ubat anti-radang).
- Pemeriksaan instrumen sistem pembiakan wanita untuk mengecualikan membran janin sisa.
Akibat penamatan kehamilan pada masa akhir
Berminat dengan doktor mengenai akibat yang mungkin, wanita cuba mengetahui sama ada mungkin untuk melakukan pengguguran dan bagaimana berbahaya prosedur ini. Ginekologi berpendapat bahawa prosedur ini sangat tidak diingini - komplikasi dan akibat dari pengguguran sebelumnya mungkin muncul selepas beberapa bulan dan tahun. Memandangkan masa perkembangan mereka, doktor membahagikan kemungkinan komplikasi ke dalam:
- Awal - berlaku semasa prosedur gangguan (perforasi rahim, pendarahan).
- Tertunda - berkembang dalam masa satu bulan selepas operasi (endometritis, hematoma, perkembangan kehamilan).
- Jauh - muncul selepas setahun dan kemudian (perubahan cicatrikal dalam pharynx dalaman, serviks, kerosakan endometrium, pelanggaran keterlambatan tiub fallopi).