Istilah "trauma kelahiran" dalam obstetrik biasanya digunakan untuk menentukan apa-apa kerosakan kepada organ dan sistem bayi yang baru lahir dan juga ibu. Terdapat banyak jenis patologi seperti itu, dan setiap satunya mewakili bahaya tertentu.
Jenis-jenis trauma kelahiran
Semua kecederaan, apabila dihantar, boleh dibahagikan kepada:
- trauma kepada bayi baru lahir;
- trauma wanita pada saat melahirkan anak.
Lebih kerap merosakkan semasa laluan melalui kanal lahir menerima buah. Antara kecederaan biasa bayi:
- Kerosakan pada tisu lembut - lecet, calar, kerosakan kepada tisu subkutaneus, otot, kanal lahir, cephalothorem.
- Cedera kelahiran sistem muskuloskeletal: retak dan patah tulang belakang, tulang belakang, bahu, penyebaran sendi, merosakkan tulang tengkorak.
- Kecederaan organ dalaman: pendarahan di hati, adrenals, limpa.
- Kerosakan kepada sistem saraf pusat: trauma kelahiran intrakranial, kecederaan saraf tunjang.
- Kecederaan sistem saraf periferal: kerosakan pada plexus brachial - paralisis Duchene-Erba / kelumpuhan atau lumpuh Dejerine-Clumpke, kelumpuhan total, paresis diafragma, kerosakan pada saraf muka.
Antara kerosakan yang diterima oleh seorang wanita dalam proses melahirkan, perlu dibezakan:
- meregangkan dan merobek vagina;
- pecah perineum;
- pelanggaran integriti rahim, serviks.
Cedera kelahiran pada bayi baru lahir
Trauma neonatal lebih sering disebabkan oleh pelanggaran proses penghantaran, taktik melahirkan. Kerana ini, kerosakan kulit, lemak subkutaneus adalah manifestasi kelahiran trauma kelahiran. Antaranya ialah:
- calar;
- keletihan;
- petechiae;
- ecchymosis.
Kerosakan sedemikian dikesan melalui pemeriksaan visual terhadap bayi baru lahir. Organ-organ dalaman dan sistem sangat berbahaya. Ciri-ciri mereka adalah ketiadaan simptom selama beberapa hari dan bahkan minggu. Untuk mengenal pasti mereka, kaedah penyelidikan tambahan diperlukan. Hasilnya bergantung pada masa rawatan dan pengesanan trauma kelahiran.
Trauma kelahiran pada ibu
Trauma pada melahirkan anak pada ibu timbul disebabkan oleh salah laku, serta saiz janin yang besar. Kerosakan Vulvar berlaku lebih kerap di rantau labia minora, klitoris dan mewakili retak kecil atau air mata. Kecederaan vagina pada bahagian ketiga yang lebih rendah seringkali bergabung dengan pecah perineum, dan jika bahagian atas cedera, bilik vagina dan serviks cedera. Ketiga pertengahan faraj, kerana keupayaannya untuk meregangkan, jarang cedera. Pecah perineum berlaku terutamanya dalam peringkat kedua buruh.
Trauma kelahiran - penyebab
Analisis sebab-sebab patologi yang mungkin memungkinkan untuk mengenal pasti 3 kumpulan utama faktor yang mencetuskan pelanggaran:
- dikaitkan dengan keadaan ibu;
- dikekang oleh keadaan janin;
- berkaitan dengan mekanisme proses kelahiran, yang disebut "trauma obstetrik."
Oleh itu, antara faktor "ibu" yang terdedah, pakar obstetrik sering dipanggil:
- awal atau, sebaliknya, umur pembiakan lewat;
- gestosis;
- pelvis anatomik sempit;
- hipoplasia rahim ;
- penyakit hamil: gangguan kardiovaskular, endokrin, penyakit ginekologi;
- kehamilan pramatang;
- keadaan kerja yang berbahaya.
Sekumpulan besar penyebab yang menyebabkan trauma kelahiran pada kanak-kanak adalah mereka yang berkaitan secara langsung dengan bayi. Oleh itu, pelanggaran sering disebut:
- persembahan panggul;
- kekurangan air ;
- kedudukan kedudukan kepala yang salah dalam pelvis kecil;
- prematur;
- saiz janin yang besar;
- hipoksia intrauterin ;
- keabnormalan perkembangan intrauterin;
- asphyxiation.
Di antara anomali buruh, yang mana terdapat, antara lain, trauma kelahiran tulang belakang serviks, perlu dibezakan:
- cepat atau, sebaliknya, buruh yang berpanjangan;
- menjalankan rangsangan irama tanpa adanya aktiviti buruh;
- aktiviti generik yang tidak diselaraskan;
- Penggunaan alat bantuan obstetrik yang tidak munasabah (menghidupkan kaki, pengenaan toceps obstetrik, penggunaan pengekstrak).
Pecah pada melahirkan anak
Jenis trauma semasa bersalin dalam kanak-kanak adalah disebabkan kebanyakannya oleh manual obstetrik yang tidak betul. Selalunya, terdapat kerosakan pada tulang belakang, tulang tangan atau kaki (bergantung kepada jenis pembentangan). Keretakan subperiosteal klavikula dikesan oleh doktor pada hari 2-3 selepas penghantaran. Pada masa ini pembengkakan padat, kalus dibentuk di tapak lesi. Disebabkan anjakan tulang, kanak-kanak tidak boleh melakukan gerakan aktif dengan mengendalikan, tetapi apabila dia cuba pasif, dia mula menangis.
Pecah bahu atau pinggul disertai oleh kekurangan pergerakan kaki, terdapat bengkak, ubah bentuk, anggota badan yang rosak dipendekkan. Sekiranya berlaku trauma jenis ini, pembalut gypsum digunakan dengan kedudukan awal bagi anggota yang cedera. Sekiranya patah tulang selangka, bayi diletakkan di atas pembalut Dezo, sebagai tambahan kepada ibu, disyorkan untuk menjalankan pembungkusan bayi yang baru lahir.
Cedera lahir kepada tulang belakang
Cedera kelahiran tulang belakang pada bayi jarang berlaku. Dalam patologi ini boleh termasuk pelbagai jenis pelanggaran:
- pendarahan dalam saraf tunjang;
- mampatan kord rahim, pecah.
Kecederaan kelahiran saraf tunjang mungkin tidak kelihatan secara visual, tetapi disertai dengan gambaran klinikal yang jelas. Terdapat tanda-tanda kejutan tulang belakang:
- keletihan dan hipotensi otot;
- ketiadaan refleks;
- menangis yang lemah;
- pernafasan diafragma.
Perkembangan patologi ini disertai dengan risiko kematian bayi yang baru lahir dari kegagalan pernafasan. Trauma kelahiran seperti ini, asfiksia di mana ia tidak dapat dielakkan, boleh menyebabkan kematian bayi. Dengan perkembangan peristiwa yang menggembirakan terdapat regresi secara beransur-ansur kejutan tulang belakang. Oleh itu, apabila penggantian hipotensi berlaku spastik, terdapat tindak balas vasomotor, berpeluh, tisu tisu dan otot yang bertambah baik. Kecederaan cahaya disertai dengan kemunculan gejala neurologi: perubahan dalam nada otot, refleks dan tindak balas motor.
Trauma kelahiran intrakranial bayi baru lahir
Trauma kelahiran intrakranial adalah akibat daripada mampatan kepala oleh kanal lahir. Pelanggaran berlaku apabila saiz janin tidak sepadan dengan pelvis kecil atau jika aktiviti buruh terganggu (buruh yang berpanjangan). Hampir selalu kecederaan intrakranial disertai oleh pendarahan, yang, bergantung pada tapak penyetempatan, boleh:
- epidural - cephalohematemata dalaman terletak di antara dura mater dan tulang tengkorak;
- subdural - pendarahan diselaraskan antara medulla pepejal dan arachnoid;
- Subarachnoid - terletak di ruang subarachnoid;
- Intraventricular - menjangkau ke dalam rongga ventrikel sisi;
- parenchymatous - pendarahan ke dalam otak, yang mempunyai sifat hematoma;
- campuran - pelbagai pendarahan dalam membran otak, ventrikel, bahan otak.
Cedera kelahiran sistem saraf
Semasa melahirkan anak, kerosakan kepada kedua-dua sistem saraf pusat dan periferal adalah mungkin. Selalunya, proses patologi melibatkan akar, plexus, saraf periferal dan kranial. Antara luka biasa sistem saraf periferi, sering dijumpai:
- paresis dari plexus brachial;
- Duchenne-Erba paresis - berkaitan dengan kerosakan pada plexus dan rootlets;
- paresis obstetrik rendah Dejerine-Klumpke - plexus atau akar terjejas, yang mengakibatkan gangguan fungsi lengan distal.
Kecederaan kelahiran sistem saraf pusat ditentukan pada peringkat awal dengan adanya gejala ciri:
- nada otot menurun;
- sekatan pergerakan tangan dan kaki;
- atrofi otot;
- penampilan letih;
- sianosis;
- kegagalan pernafasan.
Trauma kelahiran - gejala
Tanda-tanda trauma kelahiran begitu banyak sehingga doktor menyatukan mereka ke dalam beberapa kumpulan besar - bergantung kepada organ mana yang rosak. Contoh trauma kelahiran kepala, disertai oleh fenomena berikut:
- kecemasan;
- gangguan tidur;
- kekerasan (nada berlebihan) otot leher;
- regurgitasi;
- muntah;
- nystagmus (pergerakan berirama dengan pantas yang tidak disengajakan);
- strabismus;
- pucat;
- gegaran (menggeletar) pelbagai otot, sawan.
Tanda-tanda utama kecederaan tisu lembut ialah:
- keletihan, calar;
- pendarahan.
Mengenai traumatisasi sistem tulang berkata:
- sekatan pergerakan aktif;
- tindak balas yang menyakitkan (menangis) dengan gerakan anggota pasif di bahagian luka;
- ubah bentuk dan pemendekan tulang yang rosak.
Trauma kelahiran - diagnosis
Trauma kelahiran kawasan servikal tidak menyebabkan kesukaran dalam diagnosis - ketua kanak-kanak itu beralih ke arah kerosakan, terdapat peningkatan nada otot dari seberang. Walau bagaimanapun, kerosakan pada organ dalaman memerlukan kaedah penyelidikan perkakasan. Antara kaedah yang digunakan untuk menentukan:
- pemeriksaan dan palpasi anggota, kepala;
- Ultrasound kawasan kerosakan yang dicadangkan;
- radiografi;
- ujian fungsian.
Rawatan kecederaan kelahiran
Apabila trauma kelahiran dikesan, penjagaan kanak-kanak melibatkan pengawasan dan pencegahan komplikasi. Ibu menerima cadangan khusus dari doktor yang mesti dihormati sepenuhnya. Secara umum, terapi kelahiran trauma dikurangkan kepada:
- pencegahan jangkitan tisu lembut yang rosak;
- menjalankan urut, gimnastik perubatan untuk meningkatkan nada otot;
- imobilisasi anggota badan yang rosak;
- Pembetulan pembedahan (dalam kes pendarahan dalaman, contohnya torticollis);
- rawatan sindromik untuk kerosakan kepada sistem saraf.
Akibat trauma kelahiran
Untuk memastikan kanak-kanak tidak mengalami kecacatan fizikal dan mental selepas kecederaan kelahiran, ibu mesti memenuhi semua janji yang mereka terima. Walau bagaimanapun, trauma kelahiran tidak selalunya tidak boleh dilalui. Ramai bayi baru lahir yang mengalami pendarahan pada kelenjar adrenal kemudiannya mengalami kekurangan adrenal kronik. Kecederaan kepada sistem saraf pusat dan periferal adalah yang paling berbahaya, prognosis dan akibatnya bergantung kepada keparahan gangguan neurologi.