Informativiti banyak kaedah diagnostik masih jauh dari sempurna, oleh sebab itu dalam beberapa kes, doktor harus mengambil tusuk. Biopsi adalah pagar kawasan kecil ginjal menggunakan instrumen pembedahan. Sampel yang dihasilkan segera dihantar untuk peperiksaan mikroskopik dan histologi yang menyeluruh.
Biopsi renal - tanda-tanda dan kontraindikasi
Teknologi yang diterangkan membantu doktor untuk menjelaskan diagnosis yang dijangkakan, mengetahui keterukan dan penyebab patologi yang dikesan dan membangunkan pelan terapi yang berkesan. Di samping itu, ia digunakan untuk membezakan penyakit. Biopsi buah pinggang dengan glomerulonephritis memastikan perbezaannya dengan kerosakan organ lain:
- amyloidosis ;
- Penyakit Berger;
- pyelonephritis;
- nefropati diabetes ;
- nefritis interstitial, keturunan atau kronik.
Apakah jenis penyakit buah pinggang adalah biopsi?
Pengambilan tisu dalaman tidak dilakukan atas permintaan pesakit, hanya seorang pakar yang boleh mengesyorkannya hanya jika terdapat alasan yang baik untuk prosedur tersebut. Biopsi renal: pembacaan:
- proteinuria glomerular atau tiub organik;
- hematuria dua hala;
- sindrom nefrotik;
- kegagalan buah pinggang, glomerulonefritis dengan perkembangan pesat;
- tubulopati asal yang tidak dapat dijelaskan;
- disyaki neoplasma;
- berfungsi dengan tidak betul dari organ yang dipindahkan.
Biopsi buah pinggang terapeutik dilakukan untuk tujuan berikut:
- pemilihan rawatan yang mencukupi;
- mengawal keberkesanan kursus yang dipilih;
- memantau keadaan transplantasi.
Biopsi buah pinggang - kontraindikasi
Terdapat penyakit dan keadaan patologi di mana manipulasi ini tidak dapat dilakukan:
- tidak bertoleransi ubat-ubatan yang mengandung novocaine;
- hanya satu kerja buah pinggang;
- pembekuan darah terjejas;
- hidronephrosis;
- aneurisma arteri buah pinggang;
- kegagalan ventrikel kanan;
- tuberkulosis cavernous;
- trombosis urat buah pinggang;
- perinephritis purulen;
- tumor;
- psikosis;
- demensia;
- tinggal dalam keadaan koma.
Dalam sesetengah kes, biopsi tusukan buah pinggang dibenarkan, tetapi harus dilakukan dengan berhati-hati:
- kekurangan buah pinggang di peringkat teruk;
- periarteritis nodular;
- hipertensi diastolik dengan indeks di atas 110 mm Hg;
- myeloma;
- ijazah aterosklerosis;
- pergerakan atipikal organ;
- Nefroptosis.
Biopsi buah pinggang - kebaikan dan keburukan
Prosedur yang dipertimbangkan dikaitkan dengan komplikasi yang berbahaya, jadi persoalan mengenai kesesuaiannya diputuskan oleh doktor yang berkelayakan. Puncture boleh memberikan jumlah maksimum maklumat tentang penyebab, sifat kursus dan keparahan penyakit, membantu untuk membuat diagnosis yang tepat dan bebas ralat. Pada masa yang sama, ia mampu menimbulkan kesan negatif, terutama jika dibuat dengan kehadiran kontra.
Secara berasingan, ahli nefrologi membincangkan biopsi tumor buah pinggang. Kehadiran tumor dalam organ ini juga didiagnosis dengan cara lain tanpa memerlukan tusuk. Hampir semua pertumbuhan yang ditemui adalah tertakluk kepada penyingkiran, yang memberikan akses maksimum kepada tisu buah pinggang, dan tumor itu sendiri. Dalam hal ini, pakar sangat jarang merumuskan manipulasi invasif yang dijelaskan untuk kajian neoplasma.
Adakah menyakitkan untuk melakukan biopsi buah pinggang?
Proses penyampaian dilakukan di bawah tindakan anestetik tempatan (kurang kerap - penenang atau anestesia umum). Walaupun mengetahui tentang anestesia, sesetengah pesakit terus mengetahui bagaimana biopsi buah pinggang tidak menyenangkan - sama ada ia menyakitkan atau tidak langsung semasa dan selepas sesi. Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, ia hanya menyebabkan ketidakselesaan ringan. Penggunaan anestetik yang betul memastikan trauma yang minimum.
Mengapa biopsi buah pinggang berbahaya?
Komplikasi yang biasa (dalam 20-30% pesakit) manipulasi adalah pendarahan ringan, yang berhenti sendiri dalam masa 2 hari. Kadangkala biopsi buah pinggang lebih sukar - akibatnya dapat ditunjukkan seperti berikut:
- pneumothorax ;
- jangkitan tisu otot;
- kerosakan kepada organ dalaman bersebelahan;
- pendarahan yang intensif;
- kolik buah pinggang;
- demam;
- infarksi organ;
- kesakitan teruk;
- pecah tiang bawah buah pinggang;
- penampilan hematoma perirenal;
- menurunkan tekanan darah;
- paranefritis suppuratif;
- pembentukan fistula arteriovenus dalaman.
Sangat jarang (kurang daripada 0.2% daripada kes) biopsi buah pinggang berakhir dengan susah payah. Komplikasi yang paling berbahaya bagi prosedur ini:
- pemberhentian fungsi tubuh;
- keperluan untuk nefrectomy;
- hasil maut.
Apa yang boleh menggantikan biopsi buah pinggang?
Penuh, tetapi kurang invasif dan traumatik, analog dari kajian teknologi yang digambarkan masih belum dicipta. Biopsi buah pinggang sebagai kaedah diagnostik dicirikan oleh ketepatan maklumat dan ketepatan. Cara lain untuk mengenal pasti pathologi sistem kencing tidak begitu boleh dipercayai dan boleh memberikan hasil palsu. Sebagai alternatif kepada manipulasi ini, ultrasound sering digunakan, tetapi di klinik lanjut, biopsi buah pinggang digantikan dengan teknologi yang lebih moden:
- tomografi yang dikira;
- urografi intravena ;
- renjin radioisotop;
- veno- dan arteriografi;
- angiography;
- radiografi panorama dengan kontras.
Bagaimanakah biopsi buah pinggang dilakukan?
Varian klasik tusukan dilakukan secara tertutup. Menggunakan alat ultrasound atau X-ray, lokasi buah pinggang akan dipaparkan. Menurutnya, doktor memperkenalkan jarum khas secara langsung di atas organ di bawah peperiksaan, menembusi melalui tisu kulit dan tisu otot yang terdahulu. Setelah mencapai matlamat, peranti tusuk membuat persampelan secara automatik. Kadang-kala, untuk kajian yang betul, anda memerlukan banyak bahan biologi, dan anda perlu menyuntik jarum beberapa kali (melalui satu lubang).
Terdapat kaedah lain, seperti biopsi buah pinggang:
- Jelas. Sampel tisu dan analisa berikutnya dibuat semasa pembedahan di bawah anestesia umum.
- Dengan akses melalui urat jugular. Teknik ini lebih baik untuk pesakit dengan pembekuan darah terjejas, kegagalan pernafasan, atau anomali kongenital struktur ginjal.
- Urethroscopy dengan tusuk. Kaedah ini ditetapkan dengan kehadiran batu-batu di pelvis dan ureter, organ-organ yang ditransplantasikan, disyorkan untuk wanita hamil dan anak-anak.
Apa yang menyebabkan suhu selepas biopsi buah pinggang?
Perubahan keadaan atau perubahan kecil dalam thermoregulation sering diperhatikan selepas beberapa jam atau hari dari tusuk. Haba selepas biopsi buah pinggang mungkin berlaku atas sebab-sebab berikut:
- proses keradangan dalam tisu organ atau otot;
- jangkitan kulit di tapak tusuk;
- patologi purulen;
- kerosakan kepada struktur berdekatan.
Masalah biasa yang berkaitan dengan biopsi buah pinggang adalah intensif dan pendarahan dalaman yang mendalam ke serat paranefrik dan di bawah kapsul organ (perirenal hematoma). Apabila kesan patologi ini hilang, dan pengumpulan cecair biologi yang curdled larut, demam boleh berlaku. Anda tidak boleh cuba untuk mengetahui punca-puncanya sendiri, lebih baik segera masuk kemasukan dalaman kepada ahli nefrologi.
Hematoma selepas biopsi buah pinggang
Masalah komplikasi yang dijelaskan jarang berlaku, ia menyumbang kurang daripada 1.5% kes. Kemungkinan pendarahan besar-besaran dalaman dan pembentukan hematoma besar bergantung pada seberapa baik biopsi buah pinggang dilakukan dengan betul-bagaimana manipulasi ini dilakukan (pilihan kaedah), sama ada anestesia pendahuluan dan rawatan antiseptik dijalankan dengan baik.
Hematoma periorenal tidak merujuk kepada kesan sampingan yang berbahaya untuk diagnosis dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan, tetapi sentiasa disertai oleh peningkatan suhu badan dan gejala-gejala yang tidak menyenangkan tambahan:
- menurunkan tekanan darah;
- pemotongan, kesakitan yang teruk di bahagian bawah;
- penampilan darah dalam air kencing atau perubahan dalam warna menjadi merah jambu, kemerahan;
- pengurangan konsentrasi hemoglobin dalam ujian darah;
- kelemahan, mengantuk;
- kekurangan selera makan;
- gangguan kencing.