Ujian Mantoux merujuk kepada ujian makmal diagnostik. Ia dilakukan pada kanak-kanak untuk tujuan pencegahan dan diagnosis awal tuberkulosis . Marilah kita mempertimbangkan lebih terperinci kaedah, keunikan dari pengalirannya, dan menghayati penilaian hasil yang diperoleh.
Komposisi sampel Mantoux
Komposisi sampel tuberculin adalah rumit. Dasar ubat ini adalah tuberculin. Ia diperbuat daripada campuran budaya mikobakteria jenis manusia dan lembu. Preliminarily, mereka tidak diaktifkan semasa rawatan termal, kemudian disucikan oleh ultraviolet dan diendapkan dengan asid trikloroasetis. Peringkat terakhir penyediaan adalah rawatan campuran dengan etil alkohol dan eter. Komponen ini memainkan peranan pengawet.
Selain asas semasa, tuberculin, ujian Mantoux mengandungi:
- garam fosfat;
- natrium klorida;
- fenol;
- penstabil "Twin-80".
Ujian Mantoux - bilakah dilakukan?
Ia mesti dikatakan bahawa sampel ini menunjukkan tindak balas kepada pengenalan tuberkulin ke dalam badan. Di tapak suntikan, tumpuan keradangan kecil terbentuk. Segera dimensinya akan dinilai selepas prosedur. Ujian Mantoux pertama dijalankan 12 bulan selepas kelahiran serbuk. Ujian awal, pada 2 bulan, dibenarkan apabila vaksin BCG tidak dilakukan di hospital.
Sering kali, kelahiran yang sukar, keadaan janin tidak membenarkan pengenalan vaksin. Dalam kes sedemikian, sebelum perumusan BCG, ujian tuberculin dilakukan secara awal, Mantoux. Ia membolehkan anda untuk mengecualikan jangkitan kanak-kanak dengan tongkat Koch. Selepas ini, kajian ini dijalankan setiap tahun, 1 kali. Sekiranya tindak balas terhadap pengenalan tuberkulin meningkat, ibu bapa bayi atau orang tersayang yang berhubungan dengannya, mengenal pasti batang Koch , sampel itu dijalankan 2-3 kali setahun.
Teknik ujian Mantoux
Suntikan khas digunakan untuk melaksanakan ujian ini. Dadah disuntik secara intradermally, ke pertengahan pertengahan permukaan dalaman lengan bawah. Persediaan awal tidak diperlukan, ia dilakukan pada bila-bila masa. Doktor memberitahu ibu bapa terlebih dahulu bahawa anak itu akan diuji Mantoux, yang algoritmanya adalah seperti berikut:
- Wul kapas yang direndam dalam antiseptik merawat kawasan pentadbiran.
- Jarum dihidupkan ke atas, kulitnya sedikit diregangkan.
- Lubang jarum sepenuhnya dimasukkan ke dalam kulit, mengangkat sedikit ke atas dan menyuntik dadah.
- Selepas itu, pembengkakan kecil dibentuk, yang hilang selepas beberapa minit.
- Dos ubat dalam sampel Mantoux adalah 2 TE (unit tuberkulosis), yang terkandung dalam 0.1 ml.
Keputusan ujian Mantoux
Selepas ujian Mantoux dijalankan, hasilnya akan dinilai selepas 72 jam. Di tapak suntikan, papules dibentuk. Secara langsung ukurannya adalah kepentingan diagnostik. Secara luaran, pemadatan ini bulat, menjulang tinggi di atas permukaan kulit. Ini adalah hasil tepu kulit dengan limfosit yang sensitif.
Dengan tekanan sedikit pada papule, ia mendapat warna putih. Saiz sampel dinilai menggunakan penguasa telus, dengan pencahayaan yang baik. Ia dipasang dengan lentur ke lengan bawah. Dengan berbuat demikian, hitungkan saiz meterai itu sendiri, tidak mengambil kira bezel merah itu. Ia adalah hasil reaksi tubuh terhadap pengenalan patogen, adalah norma. Selepas ujian Mantoux dijalankan, penilaian hasil pada kanak-kanak dijalankan secara eksklusif oleh pakar pediatrik.
Ujian Mantoux negatif
Apabila penilaian ujian Mantoux dilakukan, doktor jarang merekodkan hasil negatif. Ini dikatakan jika saiz papule tidak lebih dari 1 mm atau ia tidak hadir sepenuhnya. Beliau menegaskan bahawa agen penyebab tidak pernah memasuki tubuh lebih awal atau jangkitan berlaku 10 minggu yang lalu, tidak lebih. Hasilnya mungkin menunjukkan kekurangan vaksin untuk BCG di hospital bersalin.
Ujian Mantoux yang ragu-ragu
Ujian Mantoux, norma yang diterangkan di bawah ini, mungkin mempunyai hasil yang diragukan. Ini dikatakan pada saiz papule 2-4 mm. Juga, dengan reaksi sedemikian, hanya sedikit kemerahan yang mungkin. Yang kedua juga berlaku apabila tapak suntikan bersentuhan dengan air. Hasil yang diragukan memerlukan pemeriksaan semula dalam masa yang singkat, untuk mendapatkan hasil yang tepat.
Ujian Mantoux positif
Ujian tuberculin dianggap positif apabila saiz meterai ialah 5-16 mm. Hasil ini menunjukkan kehadiran imuniti aktif kepada agen penyebab tuberkulosis. Menukar tindak balas ini membantu menentukan sama ada kanak-kanak telah dijangkiti sebelum ini. Di samping itu, hasil positif dilihat pada kanak-kanak yang sebelum ini divaksinasi dengan BCG. Varian berikut sampel positif dibezakan:
- lemah positif - lebih daripada 5 mm;
- keamatan purata - 10-14 mm;
- dinyatakan - 15-16 mm.
Reaksi positif pertama terhadap tuberkulin mungkin menunjukkan jangkitan utama. Walau bagaimanapun, walaupun keputusan tersebut tidak digunakan untuk membuat diagnosis - ia memerlukan pemerhatian dan pengulangan sampel dalam masa yang singkat. Pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun, ujian Mantoux positif boleh dianggap sebagai alahan postvaccinal, yang memerlukan diagnosis pembezaan yang berhati-hati.
Diagnosis "pusingan ujian tuberkulin" - apa itu?
Istilah "giliran ujian taberculin" digunakan untuk menentukan situasi di mana hasil negatif kajian berubah positif. Dalam kes ini, tanda-tanda ciri berikut, kriteria yang digunakan dalam diagnosis dibezakan:
- Diagnosis awal memberikan hasil yang meragukan atau positif;
- saiz papule pasca suntikan meningkat kepada 17-20 mm;
- Saiz papule dengan sampel seterusnya adalah lebih besar daripada sebelumnya sebanyak 6 mm.
Perlu diingat bahawa sampel itu sendiri tidak membenarkan anda membuat kesimpulan mengenai penyakit yang dipindahkan. Dalam sesetengah kes, peningkatan dalam kantung yang terbentuk di tapak suntikan adalah hasil tindak balas alergi. Untuk mengecualikan varian jangkitan, doktor menjalankan diagnostik tambahan selepas beberapa ketika. Sering kali, ujian ubat tuberculin pada kanak-kanak menunjukkan riwayat tuberkulosis sepanjang tahun lalu.
Komplikasi ujian tuberculin
Ujian tuberculin Mantoux adalah satu prosedur di mana sel-sel patogen yang melemah dimasukkan ke dalam tubuh. Kerana ini, komplikasi adalah mungkin. Kesan kerap kali pengenalan tuberkulin kepada kanak-kanak adalah tindak balas alergi. Antara kesan sampingan lain, perlu dibezakan:
- kenaikan suhu badan;
- menggigil;
- penampilan pening;
- mual;
- muntah;
- Gatal yang teruk di kawasan suntikan;
- pelanggaran proses pernafasan.
Ujian Mantoux - kontraindikasi
Ujian Mantoux pada orang dewasa tidak dilakukan kerana ketidakformalannya. Ia tidak semestinya mungkin untuk kanak-kanak. Seperti mana-mana ubat, tuberculin mempunyai kontraindikasi untuk digunakan. Jika ada, penyelidikan ditangguhkan selama-lamanya. Ujian Mantoux tidak mungkin apabila:
- Umur kanak-kanak adalah kurang dari 12 bulan;
- Penyakit pada kulit;
- tempoh penyakit, tanpa mengira asal;
- mencari kanak-kanak di bidang kuarantin;
- reaksi alergi ;
- epilepsi;
- selepas ujian sebelumnya kurang dari 4 minggu.
Alternatif kepada sampel Mantoux
Oleh kerana ujian Mantoux tidak selalu mungkin, doktor menggunakan kaedah alternatif untuk mendiagnosis tuberkulosis. Antara yang aktif digunakan:
- sebuah imunogram;
- Percubaan Suslov.
Kedua-dua kaedah melibatkan mengambil sampel darah vena untuk pemeriksaan. Jadi, apabila menjalankan imunogram, doktor menentukan berapa banyak sel yang dihasilkan untuk melawan jangkitan. Keputusan menilai keupayaan tubuh untuk melawan patogen. Kelemahannya adalah mustahil untuk mewujudkan gambaran lengkap tentang keadaan jangkitan, untuk menentukan kehadiran penyakit pada masa ini.
Ujian Suslov adalah berdasarkan kajian sampel darah di mana tuberculin ditambah. Selepas beberapa ketika, keadaan korpuscular darah dinilai di bawah mikroskop. Kaedah ini tidak mempunyai nilai bermaklumat 100%. Dia membantu doktor untuk meneka jangkitan mungkin dengan tongkat Koch. Oleh kerana itu, pada kesempatan pertama, ujian Mantoux dilakukan yang dapat mengesan penyakit ini.