Dalam sistem aliran darah, salah satu kapal terbesar adalah urat portal. Dengan tekanan hidrostatik yang meningkat, hipertensi portal berkembang di dalamnya. Keadaan ini tidak dianggap sebagai penyakit bebas, kerana ia berlaku terhadap latar belakang patologi lain yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah dari penyesuaian dan asal yang berlainan.
Klasifikasi sindrom hipertensi portal
Terdapat 4 bentuk utama penyakit yang dipersoalkan:
- prehepatic;
- intrahepatic;
- superhepatic;
- bercampur.
Hipertensi portal prehepatic atau subhepatic dianggap paling sukar untuk terapi penyakit, kerana ia berkembang akibat anomali kongenital pada vena portal.
Jenis sindrom intrahepatik dalam 95% kes dikaitkan dengan tahap sirosis hati yang teruk atau komplikasinya. Patologi yang kurang biasa berlaku kerana proses sklerotik dalam parenchyma dan tisu dalaman organ.
Hipertensi portal superhepatic atau extrahepatic disebabkan oleh aliran keluar yang rumit cecair biologi dari urat hati. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan kelikatan darah, kehadiran plak kolesterol, endokrin dan penyakit hepatologi.
Bentuk hipertensi bercampur adalah akibat daripada trombosis vena portal kronik dalam sirosis hati yang teruk.
Seperti yang dapat dilihat, penyebab utama perkembangan patologi adalah gangguan peredaran darah, penyakit hepatologi, mampatan vena portal, tumor dan sista hati. Faktor-faktor yang juga boleh menyebabkan autoimun, endokrin, penyakit vaskular.
Gejala hipertensi portal
Klinik sindrom yang diterangkan termasuk aduan berikut:
- kembung, peningkatan dalam saiznya;
- perasaan memerah pada hipokondrium yang betul, keparahan;
- kadang-kadang - sebuah kerusi yang sangat gelap, hampir hitam;
- encephalopathy;
- tidak berpikiran, melupakan;
- mengantuk, keletihan yang berterusan;
- icterus kulit;
- ascites ;
- kesakitan di rantau epigastrik;
- loya dan muntah;
- sesak nafas, bengkak;
- pendarahan gastrik esofagus;
- kehilangan selera makan;
- apathy.
Dalam banyak aspek, gejala serupa dengan manifestasi hepatitis, tetapi berkembang lebih cepat dan lebih intensif.
Tanda hipertensi portal pada ultrasound
Semasa peperiksaan ultrasound, didapati:
- peningkatan saiz hati dan limpa;
- kehadiran gumpalan darah yang jelas di dalam saluran darah;
- pengembangan lumens urat splenik dan portal.
Di samping itu, untuk diagnosis hipertensi yang tepat, anda perlu melakukan ujian makmal:
- darah (umum, biokimia );
- air kencing dan najis.
Juga digunakan sinar-X, rheogepatografiya, splenomanometry, pengimbasan hati, splenoportografiya, biopsi tisu lembut.
Rawatan hipertensi portal
Tahap awal patologi menganggap terapi konservatif melalui dadah vasoaktif, khususnya - Vasopressin atau analognya.
Di hadapan pendarahan atau komplikasi, mampatan vena dengan probe Sengshtaken-Blackmore atau sclerotherapy digunakan selama 2-3 hari.
Jika kaedah rawatan konservatif tidak mempunyai keberkesanan, satu operasi ditetapkan. Bergantung kepada tujuan campur tangan pembedahan, jenis berikut dibezakan:
- Pembuangan asites dari rongga perut.
- Mewujudkan cara baru untuk menghapuskan darah.
- Peningkatan aliran darah hepatik dan proses regeneratif dalam organ.
- Pengurangan aliran cecair biologi ke dalam urat portal.
- Pengecualian sambungan antara urat perut dan esofagus.