Kanser endometrium adalah penyakit onkologi yang kerap berlaku dalam sistem pembiakan. Patologi mempunyai asal laten, oleh itu ia jarang didiagnosis pada peringkat awal. Marilah kita mempertimbangkan secara terperinci kanser endometrium: gejala dan tanda, penyebab, bentuk, arahan utama terapi.
Kanser Endometrial - faktor risiko
Pada pesakit dengan kanser endometrium, usia sering melebihi 45-50 tahun. Mekanisme pencetus untuk perubahan struktur dalam sel lapisan uterus adalah proses yang berkaitan dengan menopause. Kepupusan sistem pembiakan tidak lulus tanpa jejak untuk badan. Di antara faktor risiko yang mungkin, doktor mengenal pasti keadaan seperti:
- gangguan sistem endokrin, proses metabolik badan - diabetes mellitus, obesiti;
- hipertensi arteri;
- gangguan hormon yang bergantung kepada sistem pembiakan - hyperestrogenism;
- Tumor ovari hormon yang aktif - Tumor Brenner dalam setiap kes kelima mengiringi kanser;
- Sindrom Stein-Levental - digabungkan dengan kanser endometrium dalam 30% kes;
- kecenderungan genetik;
- dibebankan keturunan - kehadiran saudara-saudara dekat patologi seperti tumor;
- terlambat aktiviti seksual, kekurangannya;
- ketiadaan kehamilan dan melahirkan anak dalam anamnesis;
- menopaus lewat (selepas 55 tahun);
- laluan terapi hormon (penggunaan Tamoxifen).
Kanser Endometrial - klasifikasi
Menurut Klasifikasi Antarabangsa histologi, kanser endometrium pada rahim terbahagi kepada bentuk morfologi berikut:
- adenocarcinoma;
- adenokarsinoma sel jelas;
- karsinoma sel skuamosa;
- kanser kelenjar;
- mucinous;
- kanser serous;
- glandular-squamous;
- kanser yang tidak dibezakan.
Hapuskan adenokarsinoma sel endometrium
Adenokarsinoma sel jernih berlaku lebih kerap daripada bentuk lain patologi. Untuk jenis kanser ini dicirikan oleh kehadiran di kawasan-kawasan yang terkena tisu besar sel epitelium polihedral. Selalunya diperhatikan adanya sel-sel tipikal yang berlaku secara berselang-seli dengan unsur-unsur adenocarcinomas sel cahaya. Sesetengah pakar sifat patologi dan sel meson-fusion ke kumpulan ini. Unsur-unsur ini secara luaran menyerupai kuku kasut dengan topi.
Karsinoma endometrial kelenjar
Kanser kelenjar endometrium adalah patologi di mana sel-sel kelenjar terutamanya terlibat dalam proses. Dalam amalan, adenocarcinoma kelenjar menjejaskan rongga rahim dan saluran serviks. Jenis kanser ini menyumbang kira-kira 70% daripada semua proses onkologi, lebih kerap didiagnosis pada wanita yang lebih tua, tetapi juga ditemui pada orang muda.
Karsinoma sel kquamous endometrium
Karsinoma sel kromosom uterus merujuk kepada neoplasma malignan. Pembentukan tumor adalah dari sel-sel epitelium rata, yang memperoleh tahap atypia yang berbeza. Dengan perkembangan patologi di peringkat kemudian, sel-sel akan berubah ke kawasan terusan serviks. Dalam kes sedemikian, onkologi didiagnosis semasa pemeriksaan ginekologi. Oleh kerana kekurangan gambar klinikal yang jelas, ia tidak dijumpai pada peringkat awal. Tanda-tanda patologi yang jarang berlaku termasuk:
- sakit perut;
- disfungsi pundi kencing dan rektum;
- spotting and leucorrhoea.
Karsinoma sel skuamosa dari endometrium
Karsinoma sel skuamosa tisu endometrium adalah satu bentuk patologi yang berasingan. Ciri khasnya ialah kehadiran tumor yang mempunyai struktur dimorphic. Squamous dan glandular komponen hadir dalam formasi tersebut. Sebagai peraturan, sel skuamosa menguasai kelenjar. Bentuk kanser endometrium ini menyumbang 4% daripada semua kes patologi. Ia lebih biasa pada wanita yang lebih tua dari 55 tahun, dalam kes tunggal berlaku pada orang muda.
Sebagai perbandingan dengan adenokarsinoma lain, karsinoma sel squamous glandular mempunyai perbezaan yang rendah. Kerana ciri-ciri struktur ini, tumor sering memperoleh kursus yang agresif. Secara makroskopik, tanpa penggunaan radas dengan peningkatan besar, bentuk ini secara praktikalnya tidak berbeza dengan adenokarsinoma lain. Secara luarnya menyerupai pembentukan polypoid atau ulser. Menentukan bentuk patologi dijalankan pada tahap mikroskopik, dengan mengambil kira tahap pembezaan komponen individu.
Kanser endometrium serous
Kanser Serous tergolong dalam kumpulan besar neoplasma epitel. Patologi terbentuk daripada sel-sel tisu epitel yang diubah atau merosot. Dalam kes ini, sering sukar untuk menentukan asalnya. Bentuk ini dicirikan oleh aliran laten, dan dijumpai apabila wanita secara rawak diperiksa untuk kitaran, sistem pembiakan. Tanda-tanda kanser endometrium dalam bentuk ini adalah sukar untuk mendiagnosis kepada wanita itu sendiri.
Kanser Mucinous
Jenis onkologi ini dicirikan oleh percambahan sel yang mengandungi mucin intra-sitoplasma dalam diri mereka sendiri. Bentuk patologi ini menyumbang 10% daripada semua kes onkologi badan rahim. Ciri khas neoplasma adalah pembezaan tinggi unsur-unsur tumor, yang disahkan oleh diagnosis ultrasound dan mikroskopi sampel tisu selanjutnya. Kanker mukus sering dirawat oleh doktor sebagai akibat mengambil gestagens sintetik.
Kanser endometrium pada rahim - gejala dan tanda
Apabila kanser endometrium berkembang, gejala patologi berlaku selepas masa yang lama. Kebanyakan pesakit tidak mengadu pada masa neoplasma. Ini menerangkan diagnosis kerap kali penyakit ini dalam mencari sebab-sebab yang tidak normal dalam sistem pembiakan. Gejala utama yang menunjukkan kanser adalah pendarahan rahim.
Pelepasan ini tidak mempunyai hubungan dengan tempoh haid. Mereka tidak berkemampuan, sering disertai dengan kesakitan kecil, yang menipu pesakit. Wanita mengambil simptomologi untuk bulanan luar biasa dan berkonsultasi dengan doktor hanya selepas pengulangan berulang. Mengendalikan diagnosis pembezaan membantu menimbulkan sebab sebenar pembuangan berdarah - kanser endometrium rahim.
Apabila patologi berlangsung, gejala berkembang. Di antara tanda-tanda lain seperti penyakit kanser endometrium, perlu dibezakan:
- Kemunculan putih adalah pelepasan patologi dari saluran kemaluan. Berlaku apabila tumor tumbuh. Pengumpulan dalam rongga rahim rembesan tersebut menyebabkan sensasi yang menyakitkan di perut bawah, menarik watak.
- Pelepasan purul dari faraj. Melanggar aliran keluar leucorrhea dapat menyebabkan jangkitan, memprovokasi pembentukan tabung - pembentukan nanah di rongga rahim. Wanita pada masa yang sama membetulkan kemunculan rasa sakit bersifat pecah, peningkatan suhu badan, kemerosotan keseluruhan kesejahteraan.
- Sindrom nyeri - muncul apabila proses patologi menyebar, perubahan infiltratif di rongga pelvis. Dengan pertumbuhan tumor yang pesat, terdapat tekanan ureter, terdapat rasa sakit di rantau lumbar.
- Pelanggaran proses kencing dan buang air besar. Saiz tumor utama yang besar menimbulkan kemunculan gejala tambahan (kesakitan dengan kencing, buang air besar, tenesmus - kesilapan yang menyakitkan untuk buang air besar).
- Pelanggaran kitaran haid - memanjangkan, memendekkan, meningkatkan jumlah darah haid. Sering dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh pesakit.
Kanser endometrium - peringkat
Bergantung pada manifestasi klinikal dan tahap gangguan, peringkat kanser endometrium pada rahim dibezakan, mengikut klasifikasi Persekutuan Pakar Obstetrik dan Ginekologi Antarabangsa (FIGO):
1. Zero stage (0) - terdapat hiperplasia endometrium yang tidak normal, yang merupakan peringkat awal onkologi.
2. Tahap pertama - tumor tidak melampaui rahim (IA-C). Ia diterima untuk membezakan:
- Tahap IA - tumor tidak tumbuh di dalam, ia adalah terhad oleh lapisan epitel;
- Tahap pertama - lapisan otot terlibat dalam proses patologi, dan tidak mencapai titik tengahnya;
- Tahap pertama - karsinoma bertiup separuh daripada lapisan otot dan lebih dalam, tetapi tidak mencapai serosa.
2. Peringkat kedua dibahagikan kepada:
- ІІ - hanya kelenjar yang terlibat;
- Tahap pertama - stroma terjejas.
3. Peringkat ketiga - kanser endometrium meninggalkan sempadan organ, tetapi tidak melepasi pelvis kecil. Bergantung pada ciri-ciri klinikal, peringkat ini dibahagikan kepada:
- IIA - karsinoma membiak membran serous atau memberi kesan kepada pelengkap;
- II - dicirikan oleh rupa metastasis di nodus limfa yang bersebelahan.
4. Peringkat keempat:
- ketumbuhan tumor ke pundi kencing atau rektum - IVA.
- penampilan metastasis jauh di luar pelvis kecil - IVB.
Kanser endometrium - diagnosis
Tanda-tanda kanser endometrium pada rahim adalah petunjuk untuk pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit. Untuk tujuan ini:
- ultrasound vagina organ pelvik;
- histerocervicoscopy - mengikis tisu panggul dan serviks untuk mikroskop lanjut;
- echography organ rongga perut;
- kolonoskopi ;
- cystoscopy.
Kanser endometrial pada ultrasound
Kanser endometrial pada ultrasound, tanda-tanda yang diterangkan di atas, boleh didiagnosis oleh echography transvaginal. Dalam kajian ini, doktor mendapati bentuk bulat atau tidak teratur. Tumor kecil telah meningkatkan echogenicity dan struktur homogen. Dalam kes ini, kontur tumor lebih kerap walaupun (dengan penyusupan, tepi berubah). Peningkatan konduktiviti akustik tumor membentuk kesan akustik, yang meningkatkan isyarat echo. Jadi doktor mendiagnosis kanser endometrium pada rahim, gejala-gejala yang juga disahkan oleh analisis.
Kanser Endometrial - penyokong
Onkomarkery - bahan aktif secara biologi, disintesis dalam sel kanser. Mereka terdiri daripada molekul protein yang mana lipid dan karbohidrat dilampirkan. Penanda dibangunkan bergantung pada fasa proses patologi, keunikan struktur tumor. Sebahagiannya mereka menembusi darah, di mana mereka dikesan dengan bantuan kajian makmal. Untuk mendiagnosis kanser endometrium mikroinvasive, pesakit diberi penanda tumor berikut:
- antigen karsinoma sel skuamosa (SCCA);
- CA 125;
- antigen kanser-embrio (CEA);
- penanda kanser CA 27-29.
Kanser endometrium - rawatan
Setelah mengetahui tentang diagnosis yang dahsyat, persoalan pertama pesakit: sama ada atau tidak kanser endometrium dirawat. Doktor bercakap mengenai kemungkinan pemulihan. Hasil yang berjaya bergantung kepada jenis patologi, keterukan penyakit, peringkat. Terapi berikut digunakan dalam rawatan:
- kaedah pembedahan;
- terapi radiasi ;
- kemoterapi ;
- hormonotherapy.
Pemilihan kaedah rawatan bergantung kepada banyak faktor. Apabila memilih kaedah rawatan terapeutik, berikut ini diambil kira:
- peringkat penyakit;
- saiz tumor;
- struktur histologi;
- darjah pembezaan;
- kedalaman percambahan;
- penyebaran tumor di luar organ yang terjejas.
Daripada kaedah ini, pembedahan digunakan lebih kerap daripada yang lain. Ia mengurangkan kanser endometrium. Semasa operasi, doktor tidak hanya mengeluarkan tisu yang terkena dari organ, tetapi juga memeriksa orang-orang yang berdekatan. Pementasan pembedahan termasuk:
- semakan rongga abdomen;
- melakukan biopsi nodus limfa;
- pemeriksaan sitologi pada sampel tisu.
Berdasarkan hasil yang diperoleh semasa pemeriksaan, keputusan dibuat mengenai skop operasi:
- pemusnahan rahim (penyingkiran organ lengkap) dengan pelengkap;
- radang radikal rahim dengan appendages dan lymphadenectomy - penyingkiran rahim bersama-sama dengan nodus limfa tempatan.
Kanser endometrium - prognosis
Menentukan apabila meramalkan hasil penyakit adalah:
- peringkat patologi;
- umur;
- kedalaman perubahan invasif;
- darjah pembezaan;
- saiz tumor.
Salah satu faktor yang menentukan adalah metastasis kanser endometrium, yang dilokalisasi dalam nodus limfa. Telah terbukti secara statistik bahawa, sejak diagnosis kanser endometrium peringkat pertama, 82% pesakit hidup lima tahun atau lebih. Apabila mendiagnosis penyakit pada peringkat kedua, dan pentadbiran terapi yang betul, 65% daripada semua pesakit hidup lebih daripada lima tahun. Dalam 25% kes patologi, perkembangan penyakit dengan prognosis yang kurang baik adalah diperhatikan.